Srdcové zlyhanie: Rozdiel medzi revíziami

U pacientov s konečným zlyhaním srdca, kde nie je nádej na obnovu jeho funkcie, je možné použiť podporné zariadenia (MCS - Mechanical Circulatory Support), ktoré preberajú časť funkcie srdcovej komory, väčšinou ľavej (LVAD - Left Ventricle Assist Devices , napríklad HeartMate III alebo Impella), čo sú nepulzačné čerpadlá, ktoré sa operačne pripájajú medzi hrot ľavej komory a aortu. Ide najmä u pacientov do 60 rokov bez závažnej poruchy funkcie iných orgánov, u ktorých sa neočakáva skoré úmrtie z inej príčiny. Pôvodne boli tieto zariadenia určené pre čakateľov na transplantáciu srdca alebo u pacientov na preklenutie kritického obdobia akútnych ochorení srdca. Ukázalo sa však, že dokážu fungovať aj celé roky a stávajú sa aj trvalým riešením. Ich dlhodobá prevádzka však často býva sprevádzaná komplikáciami.

Nedostatočná účinnosť liekov a obmedzená dostupnosť liečby mechanickými podpornými zariadeniami či transplantáciou vedie  k skúšaniu ďalších dostupnejších postupov, založených na mechanickej podpore krvného obehu -: CCM (Cardiac Contractility Modulation) <ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Abi-Samra F, Gutterman,D|meno=|titul=Cardiac contractility modulation: a novel approach for the treatment of heart failure.|periodikum=Heart Fail Rev|odkaz na periodikum=|vydavateľ=Springer|miesto=|dátum=|ročník=2016|číslo=21|strany=654-660|issn=|url=|dátum prístupu=}}</ref>pomocou neexcitačných elektrických signálov, produkovaných zariadením, podobným kardiostimulátoru, alebo neuromodulácii srdcového parasympatického nervového systému<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|priezvisko=Kuck K-H|meno=|titul=New devices in heart failure: a European Heart Rhythm Association report.|url=https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/EHRA/Documents/EHRA-New%20devicesHF_small.pdf|dátum vydania=19.7.2017|dátum prístupu=25.11.2017|vydavateľ=European society of Cardiology}}</ref>. Úspešne sa testuje vytvorenie malého skratu z ľavej do pravej srdcovej predsiene, čím sa zníži tlak v pľúcnom obehu bez ohrozenia cirkulácie v telovom obehu; táto metóda je však účinná len u špecifickej skupiny pacientov<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|priezvisko=Stiles S|meno=|titul=Device Therapy for Preserved-EF Heart Failure? Shunt Eases Left-Atrial Pressures in REDUCE LAP-HF I November 24, 2017|url=https://www.medscape.com/viewarticle/889146|dátum vydania=24.11.2017|dátum prístupu=26.11.2017|vydavateľ=Medscape, New York}}</ref>.

Prioritu má liečba ochorenia, ktoré spôsobilo akútne srdcové zlyhanie, napríklad závažnej arytmie, mechanickej komplikácie v krvnom obehu alebo infarktu myokardu, a to vrátane intervenčných postupov, ak sú k dispozícii. Ak je príčinou závažné zvýšenie krvnéhotlakukrvného tlaku, jeho normalizácia je súčasťou liečebného postupu.

Prognóza srdcového zlyhania ostáva napriek nesporným pokrokom v liečbe nepriaznivá, hoci pokroky v liečbe odsunuli úmrtia do vyššieho veku. Stále umiera približne polovica pacientov do 4 rokov od stanovenia diagnózy, Interpretovať výsledky štatistík však nie je jednoduché. Tak napríklad jednoročná úmrtnosť je 5% u pacientov v triede NYHA I., ale 40% v NYHA IV. a určite sa bude líšiť aj podľa veku. Bolo publikovaných viacero prognostických modelov, tie sú však len čiastočne úspešné v predpovedi úmrtia konkrétneho pacienta. Štatistické údaje treba vnímať aj s vedomím, že ak klesá počet úmrtí z iných príčin, srdcové zlyhanie, vo svojom terminálnom štádiu u starých ľudí prakticky neliečiteľné, sa stávastávajú "poslednou inštanciou" medzi možnými príčinami úmrtia.