Ošetrenie koreňového kanálika: Rozdiel medzi revíziami

rozšírenie, iné postupy, obrázky ...
d (+ wiki odkaz)
(rozšírenie, iné postupy, obrázky ...)
[[Obrázok:Cuttooth.jpg|thumb|150px|right|Koreňový kanálik v zube človeka.]]
'''Ošetrenie koreňového kanálika''' alebo '''endodontické ošetrenie''' ([[gréčtina|gréc.]] ''endon'' = vnútri , ''odous, odontos'' = zub) je zákrok vykonávaný zubárom na [[zub]]e, pri [[zápal zubnej drene|zápale zubnej drene]] (lat. ''pulpitis'') alebo [[zápal zubného lôžka|zápale zubného lôžka]] (lat. ''periodontitis'').
{{Med Disclaimer}}
'''Ošetrenie koreňového kanálika''' alebo '''endodontické ošetrenie''' ([[gréčtina|gréc.]] ''endon'' = vnútri , ''odous, odontos'' = zub) je zákrok vykonávaný zubárom na [[zub]]e, pri [[zápal zubnej drene|zápale zubnej drene]] (lat. ''pulpitis'') alebo [[zápal zubného lôžka|zápale zubného lôžka]] (lat. ''periodontitis''). Cieľom je vyčistenie kanálika od zapálených tkanív a baktérií, dezinfekcia kanálika a jeho hermetické zapečatenie. Endodontické ošetrenie je často jediná možnosť záchrany zuba pred vytiahnutím (lek. ''extrakcia'').
 
== Postup ==
[[Obrázok:Root Canal Illustration.png|thumb|300px|Schéma ošetrenia k. k.: zub s kazom, odstránenie kazu, rozšírenie k. k., zaplnenie k. k.]]
Celé ošetrenie sa robí vždy v [[miestne znecitlivenie|miestnom znecitlivení]]. Zubná dreň je počas výkonu živá, preto sa opísaný postup nazýva ''vitálna extirpácia''.
 
# príprava endodontického ošetrenia
# odstránenie [[zubný kaz|kazu]], ktorý je najčastejšou príčinou vzniku zápalu drene
# otvorenie [[zub#Stavba zubu|dreňovej dutiny]] (lek. ''trepanácia'')
# rozšírenie koreňového kanálika a zároveň odstránenie infikovanej [[zub#Stavba zubu|zuboviny]], pri tomto kroku je kanálik často vyplachovaný dezinfekčnou látkou
# zaplnenie koreňového kanálika tesnou výplňou
 
<br clear="all" />
=== Príprava ošetrenia ===
[[Obrázok:ZahnarztAlen5690 Kofferdam.JPG|thumb|150px|left]]
Endodontické ošetrenie je dlhé a náročné pre pacienta aj lekára. V rámci prípravy je veľmi dôležité poučenie pacienta o nasledujúcich krokoch ošetrenia. Aby sa zabránilo poškodeniu pacienta rôznymi chemikáliami, ktoré su počas úkonu použité, mala by byť vždy použitá [[gumená blana]] v ústach pacienta (lek. ''kofferdam''). Chráni aj lekára pred možnou infekciou, urýchľuje a zprehľadňuje prácu.
 
<br clear="all" />
=== Otvorenie a odstránenie dreňovej dutiny ===
[[Obrázok:Trep tooth.jpg|thumb|150px|right|Otvorená dreňová dutina]]
Na '''Trepanáciatrepanáciu dreňovej dutiny''' (gréc. ''trypanon'' = vrták, ''trypao'' = vŕtať) sa robí vždy v lokálnom umrtvení. Používajú sapoužívajú predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej [[amputácia|amputácii]] ([[latinčina|lat.]] ''amputo'' = orezávať, zo slov ''amb-'' okolo a ''puto'' čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. ''perforácia''). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri [[zub#Stavba zubu|koreňové kanáliky]].
 
=== Rozšírenie vchodov ===
Na '''rozšírenie vchodov''' do koreňových kanálikov sa používajú tzv. rozširovače alebo reamery ([[angličtina|angl.]] ''ream'' = vystružiť, rozšíriť). Čím ďalej častejšie sú používané rotačné endodontické nástroje, ktoré sa zasunú do mikromotora. Na rozšírenie môžu byť použité vrtáky Gates - Glidden, ktoré sú bezpečné a rýchle.
 
=== Odstránenie zubnej drene ===
'''Exstirpácia drene''' (lat. ''exstirpo'' = vytrhnúť aj s koreňom, zo slov ''ex-'' vy- a ''stirps'' kmeň) sa vykonáva exstirpačnou ihlou. V lokálnom umrtvení, väčšinou s obsahom vazokonstrikčnej látky, tento úkon nebolí a dreň len slabo krváca.
 
=== Rozšírenie koreňového kanálika ===
Podstatou '''rozšírenia koreňového kanálika''' je očistenie zuba od infekcie a vytvorenie priestoru pre koreňovú výplň. Používajú sa endodontické nástroje: K-pilník (tiež Kerr file), H-pilník (tiež Hoedstrom file) alebo rotačné nástroje. Sú zoradené podľa veľkosti a štandardizované podľa ISO normy. Každá veľkosť je farebne odlíšená. Neopracovaný kanálik ma priemerne veľkosť ISO 15. Po skončení rozširovania je to najčastejšie ISO 35 až 45.
[[Obrázok:Endo_nastroje_rozne_25.jpg|thumb|200px|left|Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.]]
<br clear="left" />
 
=== Plnenie koreňového kanálika ===
Koreňový kanálik je po vyčistení naplnení tekutou výplňou, väčšinou so základom [[živica|živice]], ktorá stvrdne. Na dotlačenie takejto výplne sa používajú [[gutaperča|gutaprčové]] čapy. Sú triedené podľa ISO normy na veľkosti. Použije sa taká, aká bola veľkosť posledného použitého rozširovača.
 
=== Iné postupy ===
Okrem vitálnej extirpácie sa môže zubná dreň pred ošetrením umrtviť (lek. ''devitalizovať''). Používajú sa devitalizačné pasty, ktoré môžu obsahovať paraformaldehyd alebo arzén. V dnešnom zubnom lekárstve však nemajú miesto a používajú sa pri nedostatku času a ako "prvá pomoc". Na trhu sú prípravky s obsahom paraformaldehydu. Arzén je v dnešnej dobe zakázané používať.
 
Ak počas zápalu drene dôjde k prieniku masívnej infekcie do dreňovej dutiny, vzniká hnis. Jeho hromadenie v okolí zuba spôsoby tvorbu [[absces|abscesu]]. V takomto prípade môže samotnému rozšíreniu a zaplneniu koreňového kanálika predchádzať vypustenie hnisu (lek. ''evakuácia'').
 
[[Category:Zubné lekárstvo]]
2 405

úprav