Cirhóza pečene: Rozdiel medzi revíziami

d
preklepy, wikilinky
d (robot Pridal: sv:Skrumplever)
d (preklepy, wikilinky)
'''Cirhóza pečene''' je difúzny, chronický, [[progresia|progredujúci]] proces, ktorého výsledkom je úplná dezorganizácia architektoniky [[pečeň|pečene]].
 
==Epidemiológia==
 
==Patogenéza==
Poškodzujúcim procesom vznikavzniká [[wiktionary:sk:nekróza|sk:nekróza]] [[pečeň]]ových buniek. Dochádza ku deštrukcii pečeňových lalôčikov. Znižuje sa funkcia pečene. Nekrotické časti sú nahradzované bezcenným väzivom. ZostavajúceZostávajúce zdravé tkanivo začína regenerovať v podobe tzv. '''uzlov'„uzlov“''. V dôsledku prebehnutých zmien sa mení aj cievne zásobenie pečene, ktoré sa chaoticky prestavuje. Dochádza ku vytvoreniu tzv. '''shuntov'„shuntov“'', t.j. skratov medzi žilovým a tepenným riečišťom, ktoré majú za príčinu vznik portálnej hypertenzie. Tvoria sa väzivové septá medzi uzlami regenerovaného tkaniva, ktoré ďalej utláčajú cievne riečište, čo ešte viac prehlbuje portálnu hypertenziu.
 
==Klinický obraz==
*dyspepsia (pocit zlého trávenia)
*pocit plnosti po jedle (pocit netrávenia)
*zmeny stolice (obstipácia[[zápcha]], [[hnačka]])
*poruchy menštruácie (hypomenorea, amenorea)
*zväčšenie pečene
*kožné príznaky - pavúčikovíté névy
*edémy dolných končatín (mierne)
*[[nyktúria]]
*[[ikterus]]
Postupne prechádza toto štádium do štádia dekompenzovanej cirhózy.
 
===Dekompenzovaná cirhóza (pokročilá, klinická)===
Toto štádium má veľmi pestrú symptomatológiu. Dekompenzácia môže byť '''metabolická''' (príznaky z porušenej funkcie pečene) alebo '''vaskulárna''' (príznaky vyplývajúce z portálnej hypertenzie), alebo sa vzájomne kombinujú.
 
'''Subjektívne''' pacient sa sťažuje na:
*opuchy
*poruchy menštruácie
*pokles [[libido|libida]], potencie
*atralgie, bolesti chrbtice a kĺbov
 
'''Objektívne''' nachádzame u pacienta:
*subfebriliezvýšenú alebo hypotermiuzníženú teplotu
*spomalené reakcie
*koža je bledá, alebo [[ikterus|ikterická]]
*[[pavúčikovité névy]]
*pery a jazyk sú červené a vyhladené, tzv. lakované
*petechie, hematómy, krvácanie z nosa, z ďasien - ako následok hemoragickej diatézy
*Chvostekov príznak - vymiznutie ochlpenia na hrudi u mužov
*gynekomastia (rast prsíkovprsníkov u mužov)
*zväčšenie pečene, sleziny (pečeň je zväčšená, presahuje svojím okrajom cez pravý rebrový oblúk, okraj je tuhý, hrboľatý alebo ostrý)
*[[ascites]]
*[[meteorizmus]]
*hernie - ingvinálnu, pupočnú (v dôsledku nadmerného rozpätie brušnej steny ascitom)
*edémy dolných končatín
 
==Terapia==
#V štádiu kompenzovanej pečeňovej cirhózy sú dôležité '''režimové a diétne opatrenia'''. ''Správna životospráva, diéta'' (vylúčenie veľmi mastných jedál a mäsa bohatého na bielkoviny a puríny - predovšetkým hovädzie mäso, vývary z hovädzieho mäsa). Úplná ''abstinencia alkoholu a drog''. Zvýšenie príjmu zeleniny a ovocia, vitamínov, predovšetkým ''vitamínu B12 a K''. ''Redukovať váhu'', ak je prítomná [[obezita]], respektíve ''úprava malnutrície'', čo často vidíme u ťažkých alkoholikov.
#V dekompenzovaných štádiách je liečba symptomatická, pretože nepoznáme špecifickú terapiu. V prípade vírusovej etiológie zahajujeme antivírusovú terapiu.