Kyanid draselný: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
d robot Pridal: ar:سيانيد البوتاسيوم |
d Robot automaticky nahradil text: (-t.j. +t. j.) |
||
Riadok 45:
:[Fe<sup>III+</sup>L<sub>n</sub>] + 6 CN<sup>-</sup> → [Fe<sup>III+</sup>(CN)<sub>6</sub>]<sup>3-</sup> + n L
Touto reakciou sa cytochrómoxidáza c blokuje a znemožňuje sa ďalšie využitie kyslíka a elektrónový transport na mitochondriálnej membráne. Toto vedie k veľmi rýchlo nastupujúcej bunečnej [[hypoxia|hypoxii]]. Najrýchlejšie postihnuté sú tkanivá s vysokou spotrebou kyslíka, t. j. hlavne mozgové tkanivo a [[myokard]], čo má za následok pri dostatočnej dávke rýchlu smrť v dôsledku paralýzy vitálnych centier v CNS a následne i srdečného svalu. V dôsledku potlačenia aeróbnych procesov dochádza k prevahe anaeróbnych procesov, čo má za následok metabolickú (laktátovú) acidózu.
Uvádza sa, že kyanid draselný chutí ako horké [[mandľa|mandle]].
Riadok 60:
=== Liečba ===
Protilátkou pri otrave kyanidom draselným nie je [[glukóza]], ako sa niekedy traduje. Je pravda, ze kyanovodík, resp. kyanidový anión dokážu tvoriť s aldehydickou skupinou glukózy nestabilný [[kyánhydrín]], avšak táto reakcia je vratná a silne posunutá na stranu reaktantov, t. j. kyanidového aniónu; preto glukóza nedokáže efektívne viazať kyanid a je vhodná maximálne vo forme sterilného 5% roztoku na intravenóznu injekciu ako [[vehikulum]] pre skutočné antidotá (protijedy), podávané intravenózne (vnútrožilnou injekciou, či infúziou).
Antidotová terapia spočíva v dvoch po sebe nasledujúcich medikáciách:
* najprv sa podá [[methemoglobín]]otvorná látka, ako napríklad dusitan sodný (nátriumnitrit, Natrium nitrosum) alebo 4-dimetylaminofenol hydrochlorid (4-DMAP), vnútrožilne; tieto látky oxidujú časť (žiadúca je ca. 20 - 30% methemoglobinémia, t. j. asi 1/5 az 1/3 celkového hemoglobínu zoxidovaná na methemoglobín) železnatých katiónov hemoglobínu na železité katióny methemoglobínu: Fe<sup>2+</sup> --(NO<sub>2</sub><sup>-</sup> alebo 4-DMAP)→ Fe<sup>3+</sup>; centrálne železité katióny v methemoglobíne na seba silno viažu kyanidové anióny, ako už bolo ilustrované pri cytochrómoxidáze c, tým dochádza k prechodnému zneškodneniu kyanidu; potom sa podá
* [[tiosíran sodný]], nátriumtiosulfát, Natrium thiosulphuricum, ktorý poskytne sulfidickú síru na definitívne zneškodnenie kyanidu reakciou na rodanid (tiokyanát):
Riadok 80:
Súčasne s antidotami sa podáva inhalačne 100% kyslík, 12 - 15 L/min a symptomatické liečivá, napríklad pri záchvatoch kŕčov Diazepam 10 - 30 mg veľmi pomaly i.v., kortikosteroidy vo vysokých dávkach preventívne proti hroziacemu opuchu pľúc a mozgu, vysoke dávky (napr. 800 mg metylprednizolónu v i.v. infúzii); nutná je neustále prítomná reanimačná pohotovosť (intubácia, riadená ventilácia, elektrokardioverzia a medikamentózne vybavenie na ošetrovanie zástavy srdečnej).
Antidotárna a symptomatická terapia sa má pri manifestných príznakoch otravy aplikovať okamžite, ako je možná, t. j. ešte na mieste otravy (po prípadnom odsune obete z otrávenej atmosféry) a počas transportu do nemocnice.
Okrem toho, pri požití kyanidu sa odporúča podanie veľkých množstiev vody so zriedeným (pod 3%) peroxidom vodíku (oxiduje kyanid na menej toxický kyanát) alebo 1 - 2‰ roztoku manganistanu draselného, vyvolanie zvracania a opakovane podanie oxidujúcich roztokov a nakoniec suspenzie aktívneho uhlia a roztoku síranu sodného. Zasiahnutá pokožka sa má opláchnuť veľkými objemami vlažnej pitnej vody, mydlom, roztokom polyetylénglokolu (PEG 400), opakovane. '''Nikdy''' sa nemajú aplikovať kyslé roztoky (ocot, kyselina boritá, kyselina citrónová), kvôli riziku uvoľnenia prchavého kyanovodíku. V niektorých krajinách (Francúzsko, UK) sa ako antidotum používajú iné látky, najmä zlúčeniny [[kobalt]]u, ako hydroxykobalamín, používaný vo Francúzsku, ktorý reaguje s kyanidom za tvorby kyanokobalamínu (vitamín B<sub>12</sub>), alebo edetát dikobaltnatý (Co<sub>2</sub>-EDTA), používaný v UK; tento dáva s kyanidom veľmi stabilný hexakyanokobaltnatý komplexný anión: Co<sup>2+</sup> + 6 CN<sup>-</sup> → [Co(CN)<sub>6</sub>]<sup>4-</sup>.
| |||