Rakovina prsníka: Rozdiel medzi revíziami

čiastočné úpravy - z pomerne prehľadného a zrozumiteľného článku sa stal síce podrobnejší, no pre laika o dosť nezrozumiteľnejší text - bude to chcieť značné úpravy :-/
(odkaz zhodný s jeho popisom)
(čiastočné úpravy - z pomerne prehľadného a zrozumiteľného článku sa stal síce podrobnejší, no pre laika o dosť nezrozumiteľnejší text - bude to chcieť značné úpravy :-/)
<!-- KLINICKÝ OBRAZ -->
| Priebeh =
| Príčina = vek, nuliparita, vplyv estrogénu a látok mimikujúcichjemu estrogénypodobných, rodinná anamnéza, dedičné mutácie v BRCA1/2, novovzniknuté mutácie
| Postihnutý systém = [[prsník]]
<!-- STATISTICKE UDAJE – VSEOBECNE -->
}}
 
'''Rakovina prsníkov''' je nádorové ochorenie postihujúce tkanivo [[Prsník|prsných (mliečnych) žliaz]]. RakovinaTermín "rakovina prsníkov je heterogénnym ochorením a" zahŕňa viacero typov a pod-typov zhubných nádorov mliečnej žľazy, ktoré sa medzi sebou odlišujú morfologicky a molekulárne, a vyžadujú si špecifický terapeutickýliečebný prístup. '''[[Karcinóm]] prsníka''' primárne označuje zhubné nádory vznikajúce z epiteliálnych buniek, ktoré vystieľajú lobuly (ľalôčkylalôčiky) a dukty (mliekovody) mliečnej žľazy. V porovnaní s karcinómom prsníka je veľmi vzácny zhubný nádor '''[[sarkóm prsníka]]''', ktorý sa vyskytuje menej ako v 1% prípadov. Sarkóm nevzniká z epiteliálnych buniek ako karcinóm, alevzniká zo spojivového tkaniva prsníkovej žľazy.<ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Potter|meno=Michelle|titul=Breast Sarcomas - Johns Hopkins Kimmel Cancer Center|url=http://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/centers/breast_cancer_program/rare_tumors/breast_sarcomas.html|dátum prístupu=2017-06-26|jazyk=en}}</ref>
 
Karcinóm prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien a postihuje každú dvanástu ženu a jeho výskyt v [[populácia|populácii]] v celosvetovom meradle neustále narastá.{{Bez citácie}} Celosvetový výskyt nie je rovnomerný, najčastejší je v Európe a Severnej Amerike, relatívne zriedkavejší v Južnej Amerike a Japonsku.{{Bez citácie}} Najčastejšie sa vyskytuje v období ohraničenom 35. až 75. rokom života ženy. Na Slovensku bolo v roku 2002 zaznamenaných 1945 nových prípadov u žien a 18 u mužov, čo dáva 48,6 prípadov na 100 000 žien a 0,6 prípadu na 100 000 mužov (štandardizované na svetovú populáciu). U slovenských žien ide jednoznačne o najčastejšie zhubné ochorenie.<ref name="onkologický register 2002">{{Citácia periodika |meno=Ivan |priezvisko=Pleško |titul=Aktuálne globálne a lokálne poznatky a problémy epidemiológie zhubných nádorov |periodikum=Onkológia |rok=2006 |ročník=1 |číslo=1 |strany=8–13 |url=http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=1481 |issn=1336-8176}}</ref>
 
== Etiológia (príčiny vzniku) ==
Príčiny vzniku karcinómu [[prsník]]a sú predmetom dlhodobého a intenzívneho vedeckého výskumu. Mnohé nie sú ešte známe alebo je ich pôsobenie nejasné. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku karcinómu možno rozdeliť na 2 veľké skupiny: ''genetické'' a ''negenetické''.
 
Na molekulárnej úrovni sú zapríčinou vznikomvzniku nádorových buniek mutácie v DNA epiteliálnych buniek, ktoré sú často späté s vplyvom hormónov, hlavne estrogénov. <ref>Cavalieri E, Chakravarti D, Guttenplan J, Hart E, Ingle J, Jankowiak R, Muti P, Rogan E, Russo J, Santen R, Sutter T (August 2006). "Catechol estrogen quinones as initiators of breast and other human cancers: implications for biomarkers of susceptibility and cancer prevention". Biochimica et Biophysica Acta. 1766 (1): 63–78. PMID 16675129. doi:10.1016/j.bbcan.2006.03.001.</ref> O dedičnosti možno hovoriť len v 5-10% prípadov a väčšinou ide o mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2, ktorých produkty sú proteíny potláčajúce vznik nádorov na DNA úrovni ([[tumor supresorové gény]]).<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=BRCA1 & BRCA2: Cancer Risk & Genetic Testing|url=https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet|dátum prístupu=2017-06-26|vydavateľ=National Cancer Institute|jazyk=en}}</ref>
 
=== Vplyv hormonálnych faktorov ===
 
=== Vplyv novovzniknutých a dedičných mútácií ===
Rakovina prsníkov je heterogénne ochorenie, ktoré sa delí do troch základných terapeutických skupín podľa expresie hormonálnych receptorov, onkogénov a tumor supresorových génov. Skupina s pozitívnou expresiou estrogénových a progesteronových receptorov (luminal A a luminal B breast cancers) je najväčšia a najrozmanitejšia, tieto pacientky sú liečené endokrinou/hormonálnou terapiou. Pacientky s amplifikáciou ''HER2'' onkogénu (''ERBB2'') sa liečia monoklonálnou protilátkou proti HER2. Nádory bez expresieprítomnosti estrogénových a progesterónových receptorov, a bez HER2 pozitivity sa nazývajú trojtriple-negatívny karcinóm (ER-, PR-, HER2-, triple-negative basal-like),; táto skupina sa lieči len chemoterapiou a nesie zvýšený výskyt dedičných ''BRCA1'' mutácií. <ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Network|meno=The Cancer Genome Atlas|titul=Comprehensive molecular portraits of human breast tumours|periodikum=Nature|dátum=2012-10-04|ročník=490|číslo=7418|strany=61–70|issn=0028-0836|doi=10.1038/nature11412|url=https://www.nature.com/nature/journal/v490/n7418/full/nature11412.html#ref-link-3|dátum prístupu=2017-06-17|jazyk=en}}</ref>
 
Mutácie, ktoré riadia tumorogenézu nádorových buniek sa môžu objaviť v onkogénoch[[onkogén]]och (HER2/neu), [[tumor supresorový gén|tumor supresorových génoch]] (BRCA1 a 2) a v iných génoch riadiacich funkciu a delenie epiteliálnych buniek (ATM, CDH1, CHEK2, PALB2, PTEN, STK11, TP53 (p53)).<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Learn About Inherited Gene Mutations at Susan G. Komen|url=http://ww5.komen.org/BreastCancer/InheritedGeneticMutations.html|dátum prístupu=2017-06-18|vydavateľ=ww5.komen.org}}</ref> Väčšina mutácií vzniká ''de novo'' (novovzniknuto), bez dedičného podkladu.
 
Asi u 25% žien s karcinómom prsníka sa pozoruje zvýšený familiárny (rodinný) výskyt tohoto ochorenia.{{Bez citácie}} Predpokladá sa, že ženy, u ktorých sa v rodine vyskytol prípad alebo prípady tohoto ochorenia, nesú vyššie riziko možného vzniku rakoviny ako ostatná populácia{{Bez citácie}}. Tieto ženy sa v súčasnej dobe nechávajú vyšetriť genetickými testami. V ich prípade môže ísť o kombináciu genetických a [[Epigenetika|epigenetických]] faktorov.