Srdcové zlyhanie: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
Bez shrnutí editace |
úprava textu a citácii |
||
Riadok 55:
===Laboratórne vyšetrenia ===
Pri srdcovom zlyhaní sú typicky zvýšené hladiny [[natriuretického peptidu
Sprievodným a málo špecifickým nálezom pri chronickom srdcovom zlyhaní môže byť zmnoženie červených krviniek a zvýšenie hladiny indikátorových a cholestatických enzýmov ako prejavov poškodenia pečene. Ďalšie vyšetrenia môžu prispieť k odhaleniu príčin alebo komplikácii srdcového zlyhania (poruchy funkcie štítnej žľazy, obličiek, prítomnosť zápalového ochorenia). Monitorovanie [[Vnútorné prostredie|vnútorného prostredia]] organizmu (krvných plynov, hladiny minerálov atď.) je potrebné pri liečbe ťažkého akútneho srdcového zlyhania.
Riadok 78:
Tradičným liekom srdcového zlyhávania je kardiotonikum digoxin. Jeho skutočná účinnosť je slabšie preukázaná, najužitočnejší je u pacientov s fibriláciou predsiení a s nízkym krvným tlakom.
Ako alternatíva liečby β-sympatikolytikami sa odporúča liečba ivabradinom, u pacientov s veľmi zníženou funkciou ľavej komory je možné skúsiť liečbu spironolactonon alebo eplerenonom. Ďalšie lieky, ktorých účinnosť je sporná alebo sú vhodné len pre niektoré vybrané skupiny pacientov, sú isosorbit dinitrát, trimetazidin, neprilysin, hydralazin a ďalšie.
===Kardiostimulácia ===
Riadok 95:
===Ďalšie metódy ===
Nedostatočná účinnosť liekov a obmedzená dostupnosť liečby mechanickými podpornými zariadeniami či transplantáciou vedie k skúšaniu ďalších dostupnejších postupov, založených na mechanickej podpore krvného obehu
== Liečba akútneho srdcového zlyhania ==
Riadok 122:
=== Resuscitačná starostlivosť ===
V prípade, že uvedené prostriedky nie sú dostačujúce a stav pacienta sa zhoršuje, prípadne prechádza do kardiogénneho šoku (charakterizovaného poklesom saturácie krvi kyslíkom a poklesom krvného tlaku), je potrebné vykonať [[Endotracheálna intubácia|endotracheálnu intubáciu]] a pacienta napojiť na [[Umelá pľúcna ventilácia|umelú pľúcnu ventiláciu]], spravidla v režime s pozitívnym tlakom na konci výdychu (PEEP - Positive End-expiratory Pressure), ktorá tiež priaznivo ovplyvňuje pľúcnu kongesciu. Takíto pacienti musia byť liečení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sú možnosti nepretržitého monitorovania vitálnych funkcii, EKG, krvného tlaku, saturácie krvi kyslíkom, prípadne merania tlaku v zaklinení pulmonálnej artérie, ktorý odzrkadľuje aktuálne tlakové pomery v pľúcnych kapilárach (PCWP - Pulmonary Capillary Wedge Pressure).
Poslednou možnosťou, ktorá je k dispozícii len na špecializovaných pracoviskách, sú zariadenia na mechanickú podporu krvného obehu. Je to napríklad liečba balónkovou kontrapulzáciou (IABP - Intra-Aortic Balloon Pump) alebo LVAD. Najvyšší stupeň podpory vitálnych funkcii pacienta sa dosahuje s mimotelovými membránovými oxygenátormi (ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation) , ktoré nahradzujú aj funkciu pľúc. Použitie týchto zariadení je obmedzené na pacientov bez iného ochorenia, významne skracujúceho perspektívu prežívania, bez poruchy funkcie dôležitých orgánov a spravidla aj s určitým vekovým limitom.
Riadok 133:
* Sovari AA: ''Cardiogenic Pulmonary Edema.'' [online]. New York, Medscape, rev. 2016-12-22, [cit. 2017-11-23]. https://emedicine.medscape.com/article/157452-overview (po anglicky)
* Shekar K, Gregory SD, Fraser JF: ''Mechanical circulatory support in the new era: an overview.'' Critical Care 2016, published online 2016-03-16, doi: 10.1186/s13054-016-1235-3
* Abi-Samra F, Gutterman,D: ''Cardiac contractility modulation: a novel approach for the treatment of heart failure.'' Heart Fail Rev (2016) 21:645–660 DOI 10.1007/s10741-016-9571-6
[[Kategória:Choroby obehovej sústavy]]
| |||