Anémia: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah
ref
typografia
Riadok 1:
{{Bez zdroja}}
{{Infobox Choroba
| Názov = Anémia
Řádek 33 ⟶ 32:
| Zdroj štatistiky-muži =
}}
 
<ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Anderson|meno=Gregory J.|priezvisko2=Frazer|meno2=David M.|priezvisko3=McKie|meno3=Andrew T.|titul=Mechanisms of Haem and Non-Haem Iron Absorption: Lessons from Inherited Disorders of Iron Metabolism|periodikum=Biometals|dátum=2005-08-01|ročník=18|číslo=4|strany=339–348|issn=0966-0844|doi=10.1007/s10534-005-3708-8|url=https://link.springer.com/article/10.1007/s10534-005-3708-8|dátum prístupu=2017-10-09|jazyk=en}}</ref>'''Anémia''' alebo '''chudokrvnosť''' je definovaná znížením koncentrácie [[hemoglobín]]u v 1 litri periférnej [[krv]]i na hodnotu nižšiu ako 135 g u [[muž|mužov]]ov a menej ako 120 g u [[žena|žien]]. Nižšia hodnota hemoglobínu je sprevádzaná zníženým [[hematokrit]]om (pomer hemoglobínu k celkovému objemu [[krv|krvi]]i) a poklesom počtu [[erytrocyt]]ov. Anémia je syndróm, na vzniku ktorého sa podieľajú viaceré príčiny. Možno ju definovať ako poruchu prenosu [[kyslík]]a tkanivám. Kyslík je dodávaný tkanivám po naviazaní na hemoglobín, ktorého množstvo je znížené a tým vzniká tkanivová [[hypoxia]] (nedostatok kyslíka).<ref name="Biometals">{{Citácia periodika|priezvisko=Anderson|meno=Gregory J.|priezvisko2=Frazer|meno2=David M.|priezvisko3=McKie|meno3=Andrew T.|titul=Mechanisms of Haem and Non-Haem Iron Absorption: Lessons from Inherited Disorders of Iron Metabolism|periodikum=Biometals|dátum=2005-08-01|ročník=18|číslo=4|strany=339–348|issn=0966-0844|doi=10.1007/s10534-005-3708-8|url=https://link.springer.com/article/10.1007/s10534-005-3708-8|dátum prístupu=2017-10-09|jazyk=en}}</ref>
 
== Príčiny vzniku ==
* zvýšené krvné straty - posthemoragické (straty krvi pri silnej alebo dlhotrvajúcej menštruácii, akútne [[krvácanie]], krvácanie z [[tráviaci systém|tráviaceho systému]] z vredov alebo pri [[nádor]]e)
 
* porucha absorpcie železa pri ochoreniach tráviacej sústavy
* zvýšené krvné straty - posthemoragické (straty krvi pri silnej alebo dlhotrvajúcej menštruácii, akútne [[krvácanie]], krvácanie z [[tráviaci systém|tráviaceho systému]] z vredov alebo pri [[nádor]]e)
* zvýšená tvorba krvi napr. v druhej polovici tehotenstva (hemodilúcia) alebo pri rýchlom raste v puberte
* porucha absorpcie železa pri ochoreniach tráviacej sústavy
* porucha [[krvotvorba|krvotvorby]] (nedostatok [[železo|železa]], [[vitamín B12|vitamínu B12]], [[kyselina listová|kyseliny listovej]], aplastická, myeloblastická anémia, anémia pri chronických ochoreniach, znížená funkcia [[štítna žľaza|štítnej žľazy]], ochorenia [[oblička|obličiek]] - znížená tvorba [[erytropoetín]]u, poškodenie [[kostná dreň|kostnej drene]] [[toxín]]mi, žiarením, nádormi alebo [[fibróza|fibrózou]])
* zvýšená tvorba krvi napr. v druhej polovici tehotenstva (hemodilúcia) alebo pri rýchlom raste v puberte
* porucha [[krvotvorba|krvotvorby]] (nedostatok [[železo|železa]], [[vitamín B12|vitamínu B12]], [[kyselina listová|kyseliny listovej]], aplastická, myeloblastická anémia, anémia pri chronických ochoreniach, znížená funkcia [[štítna žľaza|štítnej žľazy]], ochorenia [[oblička|obličiek]] - znížená tvorba [[erytropoetín]]u, poškodenie [[kostná dreň|kostnej drene]] [[toxín]]mi, žiarením, nádormi alebo [[fibróza|fibrózou]])
* zvýšený rozpad erytrocytov (vrodené a získané hemolytické anémie, [[talasémia]], [[liek]]mi navodená hemolytická anémia)
 
== Prejavy ==
 
Prejavom je bledosť kože, únavnosť, [[bolesť hlavy|bolesti hlavy]], neprospievanie, [[nechutenstvo]], zvýšenie pulzu, pocit búšenia srdca, [[dýchavica]], môže sa vyskytnúť aj [[kolaps]]. [[Žltačka]] sprevádza náhly vznik anémie z rozpadu [[červená krvinka|červených krviniek]].
 
== Diagnóza ==
Diagnózu anémie možno stanoviť iba z vyšetrenia krvi a to stanovením hladiny hemoglobínu, počtu a veľkosti červených krviniek, prípadne hladiny [[bilirubín]]u pri rozpade krviniek. [[Krvný náter]] je nutný pre mikroskopické hodnotenie tvaru, veľkosti, hustoty všetkých zložiek krvných elementov.
 
Anémia z nedostatku železa (nedostatočného prívodu, poruchy jeho vstrebávania alebo nedobrého využitia) sa diagnostikuje stanovením hladiny železa v sére/krvi, prípadne zásobného železa ferritínu. [[Železo]] sa totiž v krvi nachádza v dvoch formách: ako viazané (funkčne využité) a zásobné. Železo obsahuje napríklad [[materské mlieko]], niektoré druhy zeleniny a ovocia, mäso. Železo sa dostane cez [[sliznica|sliznicu]] čreva do krvi a do krvotvorných orgánov. Železo z rastlinných zdrojov sa vstrebáva výrazne menej ako z mäsa. Rozlišujeme dve cesty absorpcie (vstrebávania) železa cez sliznicu čreva do krvi.
Diagnózu anémie možno stanoviť iba z vyšetrenia krvi a to stanovením hladiny hemoglobínu, počtu a veľkosti červených krviniek, prípadne hladiny [[bilirubín]]u pri rozpade krviniek. [[Krvný náter]] je nutný pre mikroskopické hodnotenie tvaru, veľkosti, hustoty všetkých zložiek krvných elementov.
 
# '''Hémové železo''' sa nachádza v mäse a krvi. Absorbuje sa svojou vlastnou cestou cez hémové nosičové proteíny nachádzajúce sa na povrchu sliznice čreva. Je dokázateľne, že cesta absorpcie hémového železa je 5-7 krát vyššia ako nehémového železa. V priemere sa vstrebáva až 37% skonzumovaného hémového železa v porovnaní s 5% nehémového železa. V nevegetariánskej strave je viac než tretina potreby železa vykrytá z hémového železa, hoci jeho obsah v potrave sa podieľa na dennom príjme železa len 10-15%.<supref name="Biometals" />1,2<ref name="interna" /sup>
Anémia z nedostatku železa (nedostatočného prívodu, poruchy jeho vstrebávania alebo nedobrého využitia) sa diagnostikuje stanovením hladiny železa v sére/krvi, prípadne zásobného železa ferritínu. [[Železo]] sa totiž v krvi nachádza v dvoch formách: ako viazané (funkčne využité) a zásobné. Železo obsahuje napríklad [[materské mlieko]], niektoré druhy zeleniny a ovocia, mäso. Železo sa dostane cez [[sliznica|sliznicu]] čreva do krvi a do krvotvorných orgánov. Železo z rastlinných zdrojov sa vstrebáva výrazne menej ako z mäsa. Rozlišujeme dve cesty absorpcie (vstrebávania) železa cez sliznicu čreva do krvi.
# '''Nehémové železo''' sa nachádza v rastlinnej potrave v trojmocnej forme Fe<sup>3+</sup> a absorbuje sa cez sliznicu čreva cez transportér divalentných kovov. Musí sa najskôr redukovať na dvojmocnú formu Fe<sup>2+</sup> , aby sa mohlo absorbovať. Absorpcia nehémového železa je nízka na úrovni 5%. Absorpciu nehémového železa výrazne znižuje káva, čaj, mlieko, vláknina, lieky zvyšujúce pH žalúdka a tiež sa znižuje u pacientov trpiacich na zápal žalúdka spôsobený Helicobacter pylori.<sup>2<ref name="interna" /sup> V ktorejkoľvek časti tejto "cesty" môže dôjsť k získanej či vrodenej poruche.
# '''Hémové železo''' sa nachádza v mäse a krvi. Absorbuje sa svojou vlastnou cestou cez hémové nosičové proteíny nachádzajúce sa na povrchu sliznice čreva. Je dokázateľne, že cesta absorpcie hémového železa je 5-7 krát vyššia ako nehémového železa. V priemere sa vstrebáva až 37% skonzumovaného hémového železa v porovnaní s 5% nehémového železa. V nevegetariánskej strave je viac než tretina potreby železa vykrytá z hémového železa, hoci jeho obsah v potrave sa podieľa na dennom príjme železa len 10-15%.<sup>1,2</sup>
# '''Nehémové železo''' sa nachádza v rastlinnej potrave v trojmocnej forme Fe<sup>3+</sup> a absorbuje sa cez sliznicu čreva cez transportér divalentných kovov. Musí sa najskôr redukovať na dvojmocnú formu Fe<sup>2+</sup> , aby sa mohlo absorbovať. Absorpcia nehémového železa je nízka na úrovni 5%. Absorpciu nehémového železa výrazne znižuje káva, čaj, mlieko, vláknina, lieky zvyšujúce pH žalúdka a tiež sa znižuje u pacientov trpiacich na zápal žalúdka spôsobený Helicobacter pylori.<sup>2</sup>
V ktorejkoľvek časti tejto "cesty" môže dôjsť k získanej či vrodenej poruche.
 
== Liečba anémie z nedostatku železa ==
pozostáva z dodávky železa vo forme tabliet, niekedy aj v injekčnej forme. Pri dopĺňaní železa produktami s obsahom len nehémového železa sa v dôsledku zlého vstrebávania používajú vysoké dávky anorganického železa najčastejšie je to síran železnatý alebo iné soli železa. To vedie ku tomu, že v tráviacom trakte potom zostávajú veľké zbytky nevstrebaného železa a tieto môžu spôsobovať zažívacie ťažkosti ako bolesti brucha, zápcha, nevoľnosť, hnačka. Najefektívnejšie ako si doplniť železo je využiť ako zdroj železa hémové železo. Dostupné sú už aj produkty s obsahom hémového železa v tablete. Tým, že sa táto forma výrazne lepšie absorbuje, dovoľuje používať výrazne nižšie avšak postačujúce denné dávky železa. Hémové železo je telu prirodzená forma, nespôsobuje zažívacie ťažkosti.<sup>2<ref name="interna" /sup>
 
== Iné príčiny vzniku ==
Chudokrvnosť môže vznikať aj z iných nedostatkov, napríklad z nedostatku [[meď|medi]], nedostatku kyseliny listovej (lek. [[megaloblastická anémia]]), vrodená [[perniciózna anémia]], anémia z nedostatku časti B [[vitamín]]ov a iné. Vrodené anémie majú príčinu v poruche krvotvorných orgánov, ako [[kostná dreň]]; môže byť združená s inými vrodený<ref name=":0">{{Citácia periodika|priezvisko=Juríček|meno=Radovan|titul=MUDr.|periodikum=Interná medicína|odkaz na periodikum=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|vydavateľ=Amedi|miesto=|dátum=|ročník=2017|číslo=9|strany=363-365|issn=1335-8359|url=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|dátum prístupu=}}</ref>mivrodenými chybami a vyžaduje zložité diagnostické hodnotenie a liečbu. Anémie ako sprievodné ochorenie iných základných ochorení sú väčšinou spojené s poruchami [[imunita|imunity]] alebo hormonálneho riadenia a ich diagnostika a liečba sú závislé od základného ochorenia. Anémie zo zvýšenej straty krvi, či červených krviniek môžu byť vyvolané rozpadom zapríčineným rôznymi príčinami. Vykrvácanie je zapríčinené vonkajšou príčinou, ako [[úraz]], a prejavy sú časove oddialené. Rozpad krviniek môže byť zapríčinený [[liek]]mi, [[choroba]]mi (napríklad [[vírus]]ové a infekčné choroby), otravnými látkami (napríklad živočíšne [[jed]]y). Poruchy červeného krvného farbiva bývajú vrodené a vedú nielen k zmene jeho hladiny, ale aj jeho zloženia. Všetky druhy vzácnych foriem vyžadujú zložitú diagnostiku a terapiu.<ref name="interna">{{Citácia periodika|priezvisko=Juríček|meno=Radovan|titul=MUDr.|periodikum=Interná medicína|odkaz na periodikum=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|vydavateľ=Amedi|miesto=|dátum=|ročník=2017|číslo=9|strany=363-365|issn=1335-8359|url=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|dátum prístupu=}}</ref>
 
== Iné projekty ==
Řádek 71 ⟶ 68:
* [http://www.techmed.sk/anemia-diferencialna-diagnostika/ Anémia a jej diferenciálna diagnostika]
 
{{Medicínsky výhonok}}
{{Krv}}