Infarkt myokardu: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
dBez shrnutí editace |
Odstránenie neúplných, nesprávnych a zastaralých informácii, nahradenie aktzuálnymi. Článok ešte zďaleka nie je presný a úplný, ďalšie úpravy budú nasledovať. Česká verzia je už niekde inde. |
||
Riadok 33:
}}
'''Infarkt myokardu''' je náhle prerušenie krvného zásobovania časti [[srdce (orgán)|srdcového svalu]]. Dochádza k nemu náhlym uzáverom srdcovej (koronárnej) tepny – najčastejšie vzniknutím krvnej zrazeniny. Krvná [[zrazenina]] - [[trombóza#trombus|trombus]] vznikne pri prasknutí [[Aterosklerotický plát|aterosklerotického plátu]] čím zanikne protizrážanlivá ochrana povrchu tepny. Aterosklerotický plát vzniká dlhodobým ukladaním tukových látok do steny cievy, podkladom je teda ateroskleróza. Ďalšou príčinou môže byť embólia krvnej zrazeniny, ktorá vznikla v inom mieste cievneho riečišťa, cieva môže byť aj uzatvorená spasmom alebo zriedkavo tiež vzduchovou bublinkou (príhody pri potápaní). Následok uzatvorenia koronárnej tepny môže byť aj zástava obehu (náhla srdečná smrť)
Infarkt myokardu sa vyskytuje viac u mužov ako u žien. Najviac ohrození sú muži nad 50 rokov a ženy nad 60 rokov. Toto ochorenie sa však nevyhýba ani mladším ľuďom, ktorí majú nadmernú zrážanlivosť krvi, genetické predispozície či veľmi zlú životosprávu. Infarkt myokardu spolu s [[ischemická choroba srdca#angina pectoris|anginou pectoris]] (akútne koronárne syndrómy) sú
==
=== Podľa lokalizácie<ref name=":0">{{Citácia knihy|priezvisko=Klener|meno=Pavel|priezvisko2=et al.|titul=Vnitřní lékařství. Třetí, přepracované a doplněné vydání.|vydanie=6|vydavateľ=Galén|miesto=Praha|rok=2006|isbn=|strany=185 - 274.}}</ref> ===
Lokalizácia infarktu myokardu je daná tým, ktorá koronárna tepna je postihnutá uzáverom.
{| class="wikitable"
|+Lokalizácia infarktu myokardu, EKG lokalizácia zmien, postihnutá koronárna tepna
!Lokalizácia infarktu
!obraz elevácie ST segmentu - EKG zvody
!postihnutá tepna
|-
|predný (anteroseptálny)
|V1-V4
|ramus interventricularis anterior (RIA)
|-
|rozsiahly predný (anterolaterálny)
|V1-V6
|ramus interventricularis anterior (RIA)
|-
|bočný (laterálny)
|I,aVL,V5,V6
|ramus circumflexux (RCX) a ďalšie
|-
|spodný (diafragmálny)
|II,III, aVF
|art. coronaria dx. (RCA) alebo RCX
|-
|zadný
|depresie ST vo V1-V3 (elevácie až V7 - V9)
|ramus circumflexus (RCX)
|-
|pravej komory
|V1, V4R
|art. coronaria dx. (RCA)
|}
[[File:AMI scheme.png|thumb|AMI scheme|Upchaná tepna (1) Poškodený okrsok srdečného svalu (2) Pravá koronárna tepna (RCA) Ľavá koronárna tepna (LCA)]]
=== Podľa EKG obrazu<ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Kovář|meno=František|titul=Akútny infarkt myokardu: zásady aktuálneho manažmentu|periodikum=Via practica|odkaz na periodikum=|vydavateľ=Solen|miesto=|dátum=2007|ročník=4|číslo=11|strany=506–509|issn=|url=|dátum prístupu=}}</ref> ===
* Akútny infarkt myokardu s eleváciami ST segmentu (STEMI): infarkt sa prejavuje klinickými príznakmi a typickými zmenami na EKG - eleváciami ST segmentu. Je väčšinou spôsobený trombom v koronárnej artérii, ktorý je bohatý na fibrín a úplne uzatvára jej lumen. Na základe tohto obratu sa pristupuje k urgentnej revaskularizáčnej liečbe.
* Akútny infarkt myokardu bez elevácii ST segmentu na EKG (NSTEMI): infarkt sa prejavuje klinickými príznakmi, ale na EKG nie sú typické zmeny - elevácie ST segmentu. Býva prítomný len čiastočne obturujúci trombus, zväčša bohatý na krvné doštičky (trombocyty), alebo sú prítomné drobné periférne ložiská nekrózy. Sú pozitívne biochemické markery zániku myokardu (troponín). V tomto prípade sa nepristupuje k urgentnej revaskularizačnej liečbe.
* Medzi akútne koronárne syndrómy patrí aj nestabilná angina pectoris (bolesti intenzívnejšie, iného charakteru a dlhšie trvajúce, ako obvykle pri stabilnej angine pectoris), ktorú od infarktu myokardu odlišuje negativita biochemických markerov zániku myokardu.
=== Podľa príznakov<ref name=":0" /> ===
Infarkt myokardu môže prebiehať s typickými príznakmi, ale príznaky môžu byť aj netypické (napríklad príznaky akútneho srdcového zlyhania). Vyskytujú sa aj infarkty bezpríznakové - klinicky nemé, časté napr. u pacientov s diabetes mellitus s neuropatiou.
== Príčiny arterosklerózy ==
Řádek 63 ⟶ 91:
== Príčiny vzniku infarktu ==
Základnou príčinou je ukladanie lipidov (cholesterolu) do steny tepny
== Príznaky ==
Řádek 69 ⟶ 97:
=== Najčastejšie príznaky ===
* dlhšie trvajúca (cez 10 minút) tlaková krutá zvieravá [[bolesť]] v oblasti
* bolesť neustupuje a je stále silná v akýchkoľvek polohách
* typické je vyžarovanie bolesti do [[Rameno|ramena]], [[krk]]u a ľavej [[Ruka|ruky]] a [[Lopatka|lopatky]].
* nadmerné [[potenie]]
* [[úzkosť]] a [[
* môžu sa tiež objaviť bolesti [[chrbát|chrbta]], [[brucho|brucha]] a [[Čeľusť|čeľusti]].
* väčšinou sa bolesť dostaví náhle, typicky pri námahe, rozrušení, náhlom vystavení chladu, ale často aj v pokoji alebo v [[spánok|spánku]].
=== Diferenciálna diagnostika ===
Podobné príznaky sprevádzajú [[Pľúcna embólia|pľúcnu embóliu]], perikarditídu, pleuritídu, pálenie žáhy a peptický vred, bolesti, vyžarujúce z chrbtice, [[Tietzov syndrom]]
== Prvá pomoc ==
Pri podozrení na infarkt sa nesmie chorý akokoľvek fyzicky ani psychicky namáhať.
== Liečba ==
Už v prednemocničnej fáze je nutné pacientovi podať
== Následky ==
Řádek 104 ⟶ 132:
* [[Ischemická choroba srdca|ICHS]]
* [[srdce (orgán)|Srdce]]
== Referencie ==
<references />
== Zdroj ==
|