Elektrokardioverzia: Rozdiel medzi revíziami

'''Elektrokardioverzia''' (elektrická [[kardioverzia]]) je lekársky výkon, ktorý sa používa v liečbe niektorých tachyarytmii -– [[Poruchy srdcového rytmuarytmia|porúch srdcového rytmu]], spojených so zrýchlenou činnosťou srdca, napríklad [[supraventrikulárna tachykardia]], [[fibrilácia predsiení]], [[flutter predsiení]], [[komorová tachykardia]]. Výnimočné postavenie má liečba smrteľnej arytmie -– [[Fibrilácia komôr|fibrilácie komôr]] -– [[defibrilácia]] v rámci [[Kardiopulmonálna resuscitácia|kardiopulmonálnej resuscitácie]]. Účinok elektrokardioverzie sa dosahuje aplikáciou  elektrického výboja, ktorý spôsobí  súčasnú depolarizáciu všetkých buniek [[Prevodnýprevodový systém srdca|prevodového systému srdca]] aj srdcovej svaloviny -– [[Myokard|myokardu]]. Tým sa preruší ich abnormálna elektrická aktivita a  tzv. primárny pacemaker -– sinoatriálny uzol sa môže ujať udávania normálneho srdcového rytmu. Elektrický výboj generuje k tomu určený prístroj -– externý [[defibrilátor]], alebo [[implantovaný kardioverter - defibrilátor]] (ICD).

Elektrokardioverzia môže byť vykonaná urgentne u pacienta v ohrození života,  s nestabilitou krvného obehu v dôsledku tachykardie s vysokou frekvenciou komôr. Urgentnú kardioverziu vykonáva implantovaný kardioverter - defibrilátor alebo lekár na príslušne vybavenom pracovisku, napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou externého defibrilátora.

Pri plánovanej kardioverzii, kedy stav pacienta nevyžaduje okamžitú úpravu srdcového rytmu, je liečebný postup u pacienta zvážený podľa jeho základného ochorenia, dovtedajšej liečby a prípadne odpovede na predchádzajúcu liečbu. Podľa potreby je vopred liečené prípadné [[srdcové zlyhanie]] a sú upravené odchýľky koncentrácie minerálov v krvi.  Ak sa jedná o fibriláciu alebo flutter predsiení, trvajúci viac, ako 48 hodín, pacient má pred výkonom dostávať počas približne jedného mesiaca [[Antikoagulans|antikoagulačnú]] liečbu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v nehybných srdcových predsieňach. Tieto zrazeniny -– [[Trombóza|tromby]] by sa po obnovení kontrakcii predsiení mohli uvoľniť a embolizovať  aj do mozgu -– spôsobiť [[Náhla cievna mozgová príhoda|náhlu cievnu mozgovú príhodu]]. Je možný aj iný postup -– overenie prípadnej prítomnosti trombov v predsieňach [[Echokardiografia|echokardiograficky]] (transezofageálnym vyšetrením).

V prípade supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a flutteru predsiení sa spravidla elektrický výboj aplikuje na základe monitorovania [[Elektrokardiografia|elektrokardiogramu]] (EKG) s určitým oneskorením po detekcii QRS komplexu, aby nezapadol do tzv. vulnerabilnej fázy srdcového cyklu a neinicioval komorovú fibriláciu. Takýto postup, kedy je aplikácia výboja synchronizovaná s elektrickou aktivitou srdca, sa nazýva synchronizovaná elektrokardioverzia. Pre fibriláciu a flutter predsiení a pre supraventrikulárne tachykardie sa používajú energie výboja od 50 J (joule), pri neúspechu sa výboj opakuje, spravidla s dvojnásobnou energiou. Úspeškosť elektrokardioverzie vo veľkej miere závisí na miere poškodenia srdca pacienta -– čím je závažnejšie, tým je pravdepodobnosť úspechu nižšia a toto sa berie do úvahy už pri zvažovaní tohto liečebného postupu pre daného pacienta.

* Šedivá, Lucie: ''Elektrická kardioverze fibrilace síní -– praktické aspekty''. Postgraduální medicína, 2007, č.9, str. 993 {{- -}}996. Mladá fronta, a.s., Praha. Dostupné online: https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/elektricka-kardioverze-fibrilace-sini-prakticke-aspekty-328419