Infekčná endokarditída: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
doplnenie |
typo gram |
||
Riadok 1:
[[Súbor:Endocarditis.png|alt=Kresba chlopne, postihnutej infekčnou endokarditídou|náhľad|Kresba chlopne, postihnutej infekčnou endokarditídou
'''Infekčná endokarditída''' (IE, tiež bakteriálna [[endokarditída]], lat. endocarditis lenta) je mikrobiálna infekcia kardiovaskulárnych štruktúr (napríklad natívnych chlopní, [[
== Etiológia, patogenéza ==
Sterilné mikrotromby na poškodenom endokarde, napríklad na línii uzáveru [[Srdce (orgán)|chlopne]], sa považujú za primárne miesta bakteriálnej [[Adhézia (fyzika)|adhézie]]. Oslabené obranné mechanizmy hostiteľa zohrávajú doplnkovú úlohu. Okrem poškodenia endokardu je podmienkou vzniku prítomnosť [[Baktérie|baktérii]] v krvi (bakteriémia), ktorých zdrojom môže byť miestna infekcia (hnisavé ložisko), operačná rana, alebo aj nesterilná vnútrožilná injekcia (typicky pri vnútrožilovej aplikácii drog).
Vyvolávajúce mikroorganizmy sú najčastejšie viridujúce streptokoky, koaguláza-negatívne stafylokoky, Staphylococcus aureus, enterokoky, menej často niektoré gramnegatívne baktérie (skupina HACEK), kvasinky, chlamýdie.
Oproti starším klasifikáciám, ktoré rozlišujú akútnu, subakútnu a chronickú IE, súčasná klasifikácia posudzuje aktivitu ochorenia a recidívy, diagnostický stav, patogenézu, lokalizáciu a mikrobiologickú stránku. Dôležitý je druh vyvolávajúceho organizmu, podstatné je rozdelenie na endokarditídy natívnej (vlastnej pacientovej) chlopne (NVE
== Príznaky a diagnostika ==
[[Súbor:Endocarditis ultrasound.gif|alt=Echokardiografický obraz vegetácie na trojcípej chlopni|náhľad|Echokardiografický obraz vegetácie na trojcípej chlopni]]
Príznaky infekčnej endokarditídy nie sú špecifické pre toto ochorenie. Pravidelne býva [[horúčka]], únava, slabosť a malátnosť, strata hmotnosti. Vyskytujú sa bolesti svalov a kĺbov, kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s trávením. Ďalšie príznaky už súvisia s komplikáciami ochorenia, väčšinou septickej [[Embólia|embolizácie]]
Definitívna diagnóza sa stanovuje podľa výsledku [[Mikrobiológia|mikrobiologického]] vyšetrenia [[
== Liečba ==
Základnou liečbou IE je dlhodobé podávanie antibiotík na základe identifikácie vyvolávajúceho mikroorganizmu a stanovenia jeho citlivosti na antibiotiká. Bez tejto informácie je voľba antibiotika
== Komplikácie ==
Vyplývajúce z vlastného ochorenia: hlavne dôsledky septickej embolizácie, ďalej [[Chlopňová chyba|chlopňové chyby]], [[srdcové zlyhanie]], [[Arytmia|arytmie]], [[sepsa]], zlyhanie orgánov
== Prognóza ==
Riadok 25:
== Profylaxia ==
U pacientov, ohrozených infekčnou endokarditídou je potrebné odstraňovanie všetkých ložísk infekcie v organizme (napríklad chronicky zapálené mandle, hnis v okolí zubných koreňov...). Tiež sa zvykla odporúčať rozsiahla preventívna antibiotická liečba v situáciach, pri ktorých hrozí preniknutie baktérii do krvného obehu, jej užitočnosť sa však úplne nepotvrdila. Profylaxia je teraz odporúčaná len pre pacientov s chlopňovou protézou, po prekonanej IE, pri niektorých typoch vrodenej srdcovej choroby a po ich korekcii, tiež po transplantácii srdca s valvulopatiou. U týchto pacientov by mala byť profylaktická liečba podaná pred stomatologickými procedúrami, pri ktorých dochádza k manipulácii s tkanivom ďasien alebo periapikálnou oblasťou zuba, alebo k perforácii sliznice, pri incíziach alebo biopsiach sliznice respiračného traktu a pri procedúrach na infikovanej koži alebo muskuloskeletálnych štruktúrach.
== Zdroje ==
Riadok 33:
* Článok ''Neinfekční endokarditida'' vo Wikiskriptách. Dostupné online: https://www.wikiskripta.eu/w/Neinfek%C4%8Dn%C3%AD_endokarditida
* Článok ''Infekční endokarditida'' vo Wikiskriptách. Dostupné online: https://www.wikiskripta.eu/w/Infek%C4%8Dn%C3%AD_endokarditida
* Wilson, Walter et al.: ''Prevention of Infective Endocarditis. Guidelines From the American Heart Association.'' Circulation, May 8, 2007; 116, str. 1736
[[Kategória:Choroby srdca]]
|