Ateroskleróza: Rozdiel medzi revíziami

typo gram
d
(typo gram)
[[Súbor:Atherosclerosis, aorta, gross pathology PHIL 846 lores.jpg|alt=ateroskleróza aorty|náhľad|Ťažká ateroskleróza aorty (pitevný nález)]]
'''Ateroskleróza''' je ochorenie [[tepna|tepien]], pri ktorom sa do poškodenej [[cieva|cievnej]] steny ukladajú tukové látky, najmä [[cholesterol]]. Priesvit cievy sa tým zužuje, čo obmedzuje prietok [[krv]]i.
 
==Vznik a vývoj==
Vznik aterosklerózy sa dáva do súvislosti s poškodením funkcie cievneho [[endotel]]u (vnútornej výstelky steny ciev). Pravdepodobne ide o chronickú zápalovú reakciu, v dôsledku ktorej sa v poškodenej cievnej stene ukladajú lipidy, predovšetkým cholesterol.
 
Už tesne po narodení sú v stene ciev prítomné tzv. lipidové prúžky. V priebehu života sa vytvárajú fibromuskulárne aterosklerotické plaky. Tvorí ich jadro, tvorené najmä [[makrofág]]mi a zmenenými bunkami [[hladký sval|hladkej svaloviny]], a [[fibrín|fibrózna]] čiapka. Čím hrubšiu čiapku majú povlaky, tým sú stabilnejšie. Nestabilné plaky môžu prasknúť (ruptúra plakov) a ich odkrytý obsah vyvolať lokálne [[zrážanie krvi]] a vznik [[trombus|trombu]], ktorý môže akútne cievu uzavrieť ([[infarkt]]). Fibromuskulárne plaky sa môžu meniť na kašovité, aterómové plaky. Plaky môžu tiež kalcifikovať.
 
== Rizikové faktory aterosklerózy ==
sú tie, ktoré sa dajú hlavne správnou životosprávou, ale aj liečbou:
* '''vysoká hladina lipidov v krvi''': priamo urýchľuje proces vzniku aterosklerózy
* '''[[nadváha]]''' a [[obezita]]: je spojená so zvýšenými hladinami lipidov v krvi a urýchľuje rozvoj cukrovky -  – [[diabetes mellitus]] 2. typu a vysokého krvného tlaku.
* '''fajčenie''': látky v cigaretovom dyme podporujú tvorbu voľných radikálov, ktoré okrem iného menia lipidové spektrum v krvi a  tuky sa viacej ukladajú v cievnej stene.
* '''vysoký krvný tlak''' ([[arteriálna hypertenziа]]) nepriaznivo pôsobí na stenu ciev a urýchľuje tak proces aterosklerózy.
* '''Pohybová aktivita''' je veľmi dôležitá v prevencii aterosklerózy. Udáva sa, že minimum je aspoň pol hodiny rýchlej chôdze denne. Pohybová aktivita nemusí byť súvislá a môže byť nahradená pohybom s ekvivalentným výdajom energie.
* '''Prevencia obezity''' spočíva v správnych stravovacích návykoch a dostatočnej pohybovej aktivite.
* '''Zanechanie fajčenia''' neznižuje len riziko aterosklerózy ale aj ďalších chorôb -  – pľúcnych, zhubných nádorov.
* '''Obmedzenie až zanechanie konzumácie alkoholu'''
* '''Prevencia stresových situácii'''  je dôležitá, ale v civilizovanom svete neraz ťažko realizovateľná. Býva spojená s potrebou prehodnotenia životných priorít, ale aj obmedzovaná reálnymi, aj ekonomickými okolnosťami.
 
== Postihnutie orgánov ==
Ateroskleróza [[vencovitá tepna|vencovitých (koronárnych) tepien]] spôsobuje, že [[srdce]] nie je dostatočne zásobené krvou a [[kyslík]]om. Pri nedostatku kyslíka prechádzajú [[kardiomyocyt]]y (bunky srdcovej svaloviny) na [[anaeróbny metabolizmus]] a v srdci sa hromadí [[kyselina mliečna]]. K tomu dochádza spravidla pri námahe, kedy má srdce najväčšie nároky na dodávky kyslíka. Hromadenie laktátu vyvoláva bolesť, ktorá sa označuje ako [[angina pectoris]]. V pokoji bolesť spravidla ustupuje, lebo sa zníži spotreba kyslíka v srdci a túto potrebu dokáže zabezpečiť aj znížené množstvo krvi, ktoré priteká cez zúžené koronárne tepny. Častým následkom aterosklerózy koronárnych tepien je [[infarkt myokardu]].
 
Ateroskleróza môže postihovať aj mozgové cievy a môže sa podieľať na vzniku [[náhla cievna mozgová príhoda|cievnej mozgovej príhody]]. Ateroskleróza krčných ciev ([[arteria carotis interna]], [[arteria vertebralis|arteriae vertebrales]]) môže spôsobovať poruchy zásobenia mozgu kyslíkom. To sa môže prejavovať [[závrat]]mi alebo stratou vedomia.
 
Ateroskleróza dolných končatín sa prejavuje bolesťami pri chôdzi ([[claudicatio intermittens]]). Často postihuje oblasť vetvenia ciev (bifurkácií). Človek musí po prejdení určitej vzdialenosti (klaudikačná vzdialenosť) zastať pre bolesť v dolných končatinách.
 
Aterosklerotický proces môže v [[aorta|aorte]] vyústiť do vzniku [[aneuryzma|aneuryzmy]] (vydutia), ktorá môže prasknúť a spôsobiť krvácanie a smrť.
 
== Liečba aterosklerózy ==
Liečba aterosklerózy spočíva v liečbe príčin vedúcich k tomuto stavu. Režimové opatrenia sú totožné s prevenciou. U ľudí so zvýšenou hladinou cholesterolu, resp. [[Dyslipidémia|dyslipidémiou]] sa odporúčajú v prvom rade režimové opatrenia.
 
U rizikových pacientov, u ktorých sa už prejavilo postihnutie orgánov, je liečba [[Dyslipidémia|dyslipidémie]] (vysokej hladiny cholesterolu) nevyhnutná. Preventívna liečba sa zahajuje u vybraných rizikových pacientov. Podávanie liekov z dôvodu samotného mierneho zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi nie je opodstatnené.Najlepšiu účinnosť a najmenej nežiadúcichnežiaducich účinkov majú lieky zo skupiny statínov.
 
Liečba prípadného vysokého krvného tlaku je nutná k spomaleniu ďalšieho poškodzovania tepien a v prevencii kardiovaskulárnych komplikácii -  – cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu. V prvej línii sú preparáty zo skupiny diuretík, ACE-inhibítorov, beta-blokátorov alebo blokátorov kalciových kanálov.
 
== Zdroje ==
* Klener, Pavel et al.:  ''Vnitřní lékařství. Třetí, přepracované a doplněné vydání.''  Praha, Galén, 2006,  str. 331 -  – 337, 869 -  – 873.
* Ladich, Elena R.:  ''Atherosclerosis Pathology''. Medscape, New York. Aktualizované 12.9.2016, citované 14.3.2018. Dostupné online: https://reference.medscape.com/article/1612610-overview
* Boudi, F Brian: ''Noncoronary Atherosclerosis Overview of Atherosclerosis''. Medscape, New York. Aktualizované 24.4.2014, citované 14.3.2018. Dostupné online: https://emedicine.medscape.com/article/1950759-overview#showall
74 532

úprav