Redaktor:Ciernik M/pieskovisko: Rozdiel medzi revíziami

'''Hemoroidy''' (lat. varices haemorrhoidales, ľudový názov '''zlatá žila''') sú ochorením cievnej štruktúry corpus cavernosum recti v oblasti análneho kanála (posledných 2 - 3 centimetrov konečníka), ktorá napomáha ako vankúšiková výplň, tvorená cievnymi tepenno-žilovými spojkami a väzivovým tkanivom pri ovládaní vyprázdňovania stolice.<ref>{{Citácia knihy|edícia=3., přeprac. a dopl. vyd|titul=Vnitřní lékařství|url=https://www.worldcat.org/oclc/124087026|vydavateľ=Karolinum|rok=2006|miesto=Praha|isbn=80-7262-431-8|priezvisko=Klener, Pavel, 1937-|meno=|vydanie=|strany=620 - 621}}</ref><ref>{{cite book|author=Chen, Herbert |title=Illustrative Handbook of General Surgery |publisher=Springer |location=Berlin|year=2010 |page=217 |isbn=1-84882-088-7}}</ref><ref name="World09">{{cite journal | last1 = Schubert | first1 = MC | last2 = Sridhar | first2 = S | last3 = Schade | first3 = RR | last4 = Wexner | first4 = SD |title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders |journal=World J Gastroenterol|volume=15 |issue=26 |pages=3201–9 |year=2009 |month=July |pmid=19598294 |pmc=2710774 |doi= 10.3748/wjg.15.3201| issn = 1007-9327}}</ref> Následkom ochorenia je ich rozšírenie, opuch, zápal, prípadne mechanické poškodenie s krvácaním.<ref name="Review09">{{cite journal|last1=Lorenzo-Rivero|first1=S|title=Hemorrhoids: diagnosis and current management|journal=Am Surg|volume=75|issue=8|pages=635–42|year=2009|month=August|pmid=19725283}}</ref> Pod pojmom hemoroidy sa väčšinou rozumie ochorenie, ale niekedy aj samotná anatomická štruktúra.<ref name=":1">{{Citácia periodika|priezvisko=Kužela|meno=Ladislav|titul=Hemoroidy|periodikum=Via practica|odkaz na periodikum=|vydavateľ=Solen|miesto=Bratislava|dátum=2012|ročník=9|číslo=6|strany=242- 246|issn=|url=http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=6153&magazine_id=1|dátum prístupu=21.9.2020}}</ref> ''<small>(Poznámka: terminologický zmätok snáď vyplýva zo skutočnosti, že ochorenie bolo známe oveľa skôr, ako funkcia príslušnej cievnej štruktúry.)</small>''

Určiť, ako často sa hemoroidy v populácii vyskytujú, je ťažké, pretože mnoho ľudí s týmto ochorením nevyhľadá zdravotnú starostlivosť.<ref name=":1" /><ref name="AFP2006" /><ref name="CE2009">{{cite journal|last=Reese|first=GE|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=2009 Jan 29|volume=2009|pmid=19445775}}</ref> Je predpoklad, že v určitom okamžiku života symptomatické hemoroidy postihujú najmenej 50 % populácie USA.<ref name="Review09" /> Výskyt je u oboch pohlaví približne rovnaký.<ref name="Review09" /> Najvyšší počet prípadov sa vyskytuje u osôb vo veku medzi 45 a 65&nbsp;rokov.<ref name="Kaidar2007" /> Hemoroidy sú bežnejšie u europoidnej<ref>{{Cite book|last1=Christian Lynge|first1=Dana|last2=Weiss|first2=Barry D.|title=20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care|date=|publisher=McGraw-Hill Professional|location=|isbn=978-0-07-136002-9|page=114}}</ref> populácie a u osôb s vyšším socioekonomickým postavením.<ref name="ASCRS2011" />

Vznikajú nad zubatou líniou.<ref name="Day2006" /> Sú pokryté cylindrickým epitelom, v ktorom sa nevyskytujú receptory bolesti.<ref name="ASCRS2011" /> Od roka 1985 sú klasifikované do 4 stupňov podľa miery prolapsu (vyčnievania) z ritného otvoru.<ref name="Review09" /><ref name=":1" /><ref name="ASCRS2011" />

Presná príčina vzniku symptomatických hemoroidov nie je známa.<ref name="CE2009" /> Zrejme sa na ňom podiela viac faktorov, medzi ktoré patrí nepravidelné vyprázdňovanie stolice, (zápcha alebo hnačka), nedostatok pohybu, nesprávna výživa (strava s nízkym obsahom vlákniny), zvýšený vnútrobrušný tlak (dlhodobé tlačenie, ascites, vnútrobrušný nádor, tehotnstvo), genetické faktory, chýbanie chlopní v hemoroidálnych žilách a starnutie, ďalej sa predpokladá obezita, dlhodobé sedenie,<ref name="Review09World09" /><ref name="Kaidar2007Review09" /><ref ďalejname=":1" sa predpokladá obezita, dlhodobé sedenie,/><ref name="World09Kaidar2007" /> chronický kašeľ a poruchy panvového dna.<ref name="ASCRS2011" /> Zväčšenie hemoroidálnych ciev spôsobuje aj tlak plodu na brušnú stenu a hormonálne zmeny počas tehotenstva. Príčinou zvýšeného vnútrobrušného tlaku je i samotný pôrod.<ref>{{Citace elektronické monografie|url=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/|titul=Hemorrhoids|datum přístupu=2010-03-18|autor=National Digestive Diseases Information Clearinghouse|rok=2004|měsíc=November|vydavatel=[[National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases]] (NIDDK), [[NIH]]|url archivu=https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/|datum archivace=2010-03-23|nedostupné=ano}}</ref> U tehotných žien je chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov potrebný len zriedka, pretože príznaky obvykle po pôrode ustúpia.<ref name="Review09" />

Hemoroidy sú zvyčajne diagnostikované na základe telesného (fyzického) vyšetrenia.<ref name="NG2011">{{cite journal|last=Rivadeneira|first=DE|coauthors=Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal, Surgeons|title=Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)|journal=Diseases of the colon and rectum|date=2011 Sep|volume=54|issue=9|pages=1059–64|pmid=21825884}}</ref> Vizuálne vyšetřenie konečníka a okolia ritného otvoru môže odhaliť vonkajšie alebo vyčnievajúce vnútorné hemoroidy.<ref name="World09"/> Je možné vykonať manuálne vyšetrenie konečníka za účelem odhalenia prípadného nádoru, polypov, abscesu, prípadne zväčšenej prostaty.<ref name="World09"/> V niektorých prípadoch je to možné kvôli bolestivosti len po znecitlivení (anestézii).<ref name="Review09"/> Vizualizácia vnútorných hemoroidov je možná pri rektoskopickom vyšetrení. Pri podozrení na inú pridruženú chorobu alebo komplikáciu chorobu je možné využiť vyšetrenie transrektálnou endoskopickou sonografiou, manometriou alebo magnetickou rezonanciou.<ref name=":1" /><ref name="Kaidar2007"/>

U trombotizovaných hemoroidov existuje riziko uvolnenia trombu a tromboembólie, preto sa namiesto ich mechanického zastrkávania či masírovania odporúča chirurgické riešenie. Infekcia baktériami zo stolice môže postihnúť nielen hemoroidy, ale aj okolie konečníka so vznikom hnisavých ložísk a fistúl. Málokrvnosť ako následok krvácania z hemoroidov nebýva závažná, život ohrozujúce krvácanie je extrémne zriedkavé.