Redaktor:Ciernik M/pieskovisko: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah
Ciernik M (diskusia | príspevky)
Bez shrnutí editace
Ciernik M (diskusia | príspevky)
Bez shrnutí editace
Riadok 62:
* Účinné sú aj kauterizačné metódy - elektrokoagulácia, kryoterapia, infračervená fotokoagulácia alebo laserová fotokoagulácia, často v kombinácii s inou metódou, napr. ligáciou. Sú vhodné spravidla pre pacientov s hemoroidmi I. a II. stupňa , u ostatných bol zaznamenaný vysoký počet recidív ochorenia.<ref name="Review09"/><ref>{{cite journal|last=Misra|first=MC|coauthors=Imlitemsu,|title=Drug treatment of haemorrhoids|journal=Drugs|year=2005|volume=65|issue=11|pages=1481–91|pmid=16134260}}</ref><ref name="NG2011"/><ref name=":1" />
 
=== ChirurgickýChirurgická zákrokliečba ===
PokudPri konzervativnízlyhaní léčbakonzervatívnej a jednoduchésemiinvazívnej proceduryliečby selhávajía tiež u pacientov s ulcerácaimi, jegangrénou, krozsiahlou dispozicitrombózou řadaalebo chirurgickýchvonkajšími zákrokůhemoroidmi je možná liečba chirurgická.<ref name=":1" /><ref name="NG2011"/> SJe nimispojená jes spojenourčitým určité rizikorizikom komplikacíkomplikácii, kku nimžktorým patřípatrí krvácenímožnosť krvácania, infekceinfekkcie, [[zúženízúženia konečníku]]konečníka a [[retencetiež moči]]retencie vmoča souvislosti(po spoškodení blízkostíinervácie rekta k nervůmsusediaceho močového měchýřemechúra).<ref name="Review09"/> RovněžHrozí můžeaj hrozit mírnémierne riziko [[fekálnívzniku inkontinence]]inkontinencie stolice, zejménazvlášt u tekutin;tekutej.<ref name="ASCRS2011"/>{{rp|191}} <ref name="Pescatori 2008">{{cite journal|last=Pescatori|first=M|coauthors=Gagliardi, G|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures|journal=Techniques in coloproctology|date=2008 Mar|volume=12|issue=1|pages=7–19|pmid=18512007}}</ref> výskyt ohlášených případů se pohybuje v rozmezí 0 % a 28 %.<ref>{{cite journal|last=Ommer|first=A|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK|title=Continence disorders after anal surgery—a relevant problem?|journal=International journal of colorectal disease|date=2008 Nov|volume=23|issue=11|pages=1023–31|pmid=18629515}}</ref> [[Ektropium]]Ďalšou sliznicemožnou komplikáciou je dalšíektropium komplikací,- keodchlípenie kteréa můžeprolaps dojítsliznice po hemoroidektomii (často společně s anální stenózou)konečníka.<ref name="Garcia2002">{{cite journal|last=Lagares-Garcia|first=JA|coauthors=Nogueras, JJ|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.|journal=The Surgical clinics of North America|date=2002 Dec|volume=82|issue=6|pages=1225–31, vii|pmid=12516850}}</ref> V tomto případě dochází k odchlípnutí a vyhřeznutí anální sliznice z konečníku podobnému velmi mírné formě [[Výhřez konečníku|výhřezu konečníku]].<ref name="Garcia2002"/>
* [[Excize|Excizní]] hemoroidektomie je chirurgické vyříznutí hemoroidu používané pouze u vážných případů.<ref name="Review09"/> Je spojeno s výraznou pooperační bolestí a [[rekonvalescence]] obvykle vyžaduje 2–4&nbsp;týdny.<ref name="Review09"/> U osob s hemoroidy stupně 3 však v porovnání s podvazováním gumovými pásky představuje dlouhodobý přínos.<ref>{{cite journal|last=Shanmugam|first=V|coauthors=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD005034|pmid=16034963}}</ref> Je to doporučovaný způsob léčby osob s [[perianální hematom|trombotizovanými vnějšími hemoroidy]], pokud je proveden do 24–72&nbsp;hodin.<ref name="Day2006">{{cite book|last=Dayton|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.|title=Essentials of general surgery|year=2006|publisher=Williams & Wilkins|location=Philadelphia ;Baltimore|isbn=9780781750035|page=329|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329|edition=4th ed.}}</ref><ref name="NG2011"/> [[Nitroglycerin]]ová mast napomáhá úlevě od bolesti i při hojení.<ref>{{cite journal|last=Ratnasingham|first=K|coauthors=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing|journal=International journal of surgery (London, England)|year=2010|volume=8|issue=8|pages=606–11|pmid=20691294}}</ref>
** Případně lze přistoupit k pouhému rozříznutí hemoroidu ([[Incize|incizi]]) a mechanickému vymáčknutí [[tromb]]ů z žíly, při lokální anestezii. I tak však otok hemoroidu přetrvává 2-4 týdny, kdy je stále ještě vyhřezlý: A než se zatáhne dovnitř, může tak vyvolávat mylný dojem, že v něm nějaké tromby ještě zbyly. Po incizi lze případné krvácení paradoxně považovat za přínosné: Dosud trombotizovaná žíla se tak totiž pročistí, průtok skrz ní se tak obnovuje a případné zbytky trombů se vyplaví. Takové drobné krvácení běžně ustane do dvou dnů. To však není důvodem k nedoržování hygieny: Osprchování vlažnou vodou dále napomáhá pročištění ranky a rekonvalescenci místa.