COVID-19: Rozdiel medzi revíziami

Predpokladá sa, že prví pacienti sa nakazili na trhu s predajom živých zvierat vo Wu-chane ({{vjz|eng|Huanan Seafood Market}}) prenosom mutovaného koronavírusu zo zvierat. Po čase sa potvrdil prenos vírusu SARS-CoV-2 z človeka na človeka,. trvanieTrvanie inkubačnej doby ochorenia je od 2 do 14 dní ([[medián]] 5,1 dní<ref name="Median">Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 10 March 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M20-0504</ref>). aPrenos infekcie je možnosť prenosu infekciemožný aj v inkubačnej dobe, teda v období bez príznakov ochorenia.<ref name=":0" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed|url=https://www.sciencemag.org/news/2020/02/paper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong|vydavateľ=Science {{!}} AAAS|dátum vydania=2020-02-03|dátum prístupu=2020-02-13|jazyk=en|meno=Kai|priezvisko=KupferschmidtFeb. 3|priezvisko2=2020|meno3=5:30|priezvisko3=Pm}}</ref><ref name=":3">{{Citácia periodika|titul=Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/abstract|periodikum=The Lancet|dátum=2020-01-24|dátum prístupu=2020-02-13|ročník=0|číslo=0|issn=0140-6736|doi=10.1016/S0140-6736(20)30183-5|jazyk=English|poznámky=PMID: 31986264|meno=Chaolin|priezvisko=Huang|meno2=Yeming|priezvisko2=Wang|meno3=Xingwang|priezvisko3=Li}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Asymptomatic Carriers of COVID-19 Make It Tough to Target|url=https://www.infectioncontroltoday.com/article/asymptomatic-carriers-covid-19-make-it-tough-target|vydavateľ=Infection Control Today|dátum prístupu=2020-03-24|jazyk=en}}</ref> Najrizikovejšie je obdobie 1 deň pred nástupom príznakov a potom nasledujúcich 5 dní. Vírus sa prenáša kvapôčkami sekrétu pri kašli, kýchaní a rozprávaní, ohrozené sú osoby po blízkom alebo dlhšie trvajúcom styku s nakazeným – vo vzdialenosti do 2 metrov a viac, ako štvrťhodinu. ČasomTypickými sasituáciami zistilosú nákaza v spoločnej domácnosti, žepri podstatnespoločnom stravovaní, oslavách, svatbách, náboženských stretnutiach, obchodných stretnutiach.<ref name=":8">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=What We Have Learned About SARS-CoV-2 Transmission|url=http://www.medscape.com/viewarticle/938593|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Muge|meno=Cevik|dátum vydania=6.10.2020}}</ref> Podstatne vyššie riziko nákazy predstavujeje v uzatvorených priestoroch, prípadne aj zle vetraných (stravovacie zariadenia, sociálne zariadenia, spoločné ubytovne, väznice)<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Restaurants May Be Key Component to COVID-19 Spread|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937430|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Harrison|meno=Laird|dátum vydania=15.9.2020}}</ref> <ref name=":8" />, pri hlasnýhlasnom hovorhovore, spevspeve a pod. (zvyčajne spojený s hlučným prostredím na zábavách, diskotékach, v baroch).<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Speak Softly and Spread Fewer Coronavirus Particles, Say UC Davis Researchers|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937164|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-09-20|priezvisko=Swift|meno=Rocky|dátum vydania=11.9.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Restaurants May Be Key Component to COVID-19 Spread|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937430|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-09-20|priezvisko=Harrison|meno=Laird|dátum vydania=15.9.2020}}</ref> K prenosu infekcie dochádza aj kontaminovanými predmetmi. Pripúšťa sa možnosť nákazy kontaminovaným jedlom, zistilo sa aj vylučovanie vírusu močom. Choroba postihuje hlavne osoby z domácnosti a okolia chorého a zdravotníkov. Medzi pacientmi prevažujú muži, ľudia vo vyššom veku (hlavne nad 60 rokov) a s pridruženými chronickými ochoreniami, zriedkavejšie sú nakazené malé deti.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":8" />

Ako v prípade väčšiny vírusových ochorení, účinná liečba zatiaľ nie je známa. Pacienti sú liečení symptomaticky, s prihliadnutím na skúsenosti z minulých koronavírusových epidémii [[SARS]] a [[MERS]]. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná podpora vitálnych funkcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti – [[umelá pľúcna ventilácia]], pri jej zlyhaní [[mimotelová membránová oxygenácia]] (ECMO), pokiaľ je k dispozícii. Pomerne veľa pacientov, ktorých stav vyžaduje umelú pľúcnu ventiláciu, však nakoniec umiera, čo niektorí odborníci pripisujú nevhodnosti štandardných ventilačných režimov (s vysokým end-expiračným tlakom) pri pneumónii, spôsobenej vírusom SARS-CoV-2<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=German Physician Explains Alternative Ventilation for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929609|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Coffey|meno=Donavyn|dátum vydania=28.4.2020}}</ref>. Mortalitu zvyšujú aj orgánové komplikácie, ktoré sa u pacientov v septickom šoku vyskytujú bežne, napr. tzv. cytokínová búrka,<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Unexpected Results in New COVID-19 'Cytokine Storm' Data|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937044|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=McNamara|meno=Damian|dátum vydania=8.9.2020}}</ref> iné zas neobvykle často, napr. artériová trombóza.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=COVID-19 and Blood Clots: Inside the Battle to Save Patients|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937559|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Dotinga|meno=Randy|dátum vydania=17.9.2020}}</ref> Nádeje sú vkladané do známych [[antivirotikum|antivirotík]]. Skúma sa mnoho látok, napríklad [[oseltamivir]], [[remdesivir]], [[lopinavir]], [[ritonavir|ritonavir.]] Účinnosť liečby chlorochinom (prípadne hydroxychlorochinom) bola opakovane spochybnená.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=CloroCovid-19 Trial of High-Dose Chloroquine Halted Early Due to Toxicity, Deaths|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929499|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Brooks|meno=Megan|dátum vydania=29.4.2020}}</ref><ref name=":6">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=NIH Panel Issues Guidelines for COVID-19 Treatment|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929203|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-24|priezvisko=Swift|meno=Diana|dátum vydania=22.4.2020}}</ref> Na základe štúdie u hospitalizovaných pacientov s postihnutím pľúc, ktorá podľa predbežných výsledkov preukázala rýchlejšie uzdravovanie v porovnaní s placebom, bol remdesivir v USA v máji 2020 označený za súčasť štandardnej liečby COVID-19. Iná štúdia v nemocniciach v Hubei (Čína) však nepreukázala presvedčivé výsledky a musela byť predčasne ukončená po zvládnutí epidémie v Číne.<ref name=":3" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Severe 2019-nCoV Remdesivir RCT - Full Text View - ClinicalTrials.gov|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04257656|vydavateľ=clinicaltrials.gov|dátum prístupu=2020-02-13|jazyk=en}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Na vakcínu nemáme čas, je proto skvělé, že je tu skoro hotový lék, říká biochemik Konvalinka|url=https://www.irozhlas.cz/zpravy-domov/koronavirus-lek-lecba-biochemie-jan-konvalinka-rozhovor_2003030801_tzr|vydavateľ=iROZHLAS|dátum prístupu=2020-03-06|jazyk=cs}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Remdesivir Now 'Standard of Care' for COVID-19, Fauci Says|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929685|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Hughes|meno=Sue|dátum vydania=29.4.2020}}</ref> U pacientov s miernym priebehom Covid-19 bolo v  malej štúdii preukázané skrátené uzdravenie pacientov do negatívneho nálezu vírusu o 5 dní pri liečbe trojkombináciou liekov lopinavir/ritonavir, ribavirin a interferón-beta1. Účinnosť samotnej kombinácie lopinavir/ritonavir (Kaletra) sa dostatočne nepreukázala, napriek tomu sa používa.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Triple Antiviral Combo May Speed COVID-19 Recovery|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930336|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-05-20|priezvisko=Osterweil|meno=Neil|dátum vydania=11.5.2020}}</ref><ref>{{Citácia periodika|titul=A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282|periodikum=New England Journal of Medicine|dátum=2020-05-07|dátum prístupu=2020-05-20|ročník=382|číslo=19|strany=1787–1799|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa2001282|meno=Bin|priezvisko=Cao|meno2=Yeming|priezvisko2=Wang|meno3=Danning|priezvisko3=Wen}}</ref> V júli 2020 boli oznámené dobré výsledky liečby kombináciou známych antivirotík sofosbuvir a daclastavir, ale na základe malej štúdie.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Hep C Sofosbuvir/Daclatasvir Combo Promising for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/933822|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-07-15|priezvisko=Boerner|meno=Heather|dátum vydania=13.7.2020}}</ref> V liečbe pacientov v ťažkom stave, vyžadujúcich podporu dýchania je účinným liekom dexametazon.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 {{!}} University of Oxford|url=http://www.ox.ac.uk/news/2020-06-16-dexamethasone-reduces-death-hospitalised-patients-severe-respiratory-complications|vydavateľ=www.ox.ac.uk|dátum prístupu=2020-06-18|jazyk=en|priezvisko=|meno=|dátum vydania=16.6.2020}}</ref> Na výskume očkovacích látok sa pracuje v niekoľkých krajinách, ich proces vývoja a registrácie do štádia použiteľnosti pre ľudí však bude trvať najmenej niekoľko mesiacov, pravdepodobne však rok až poldruha roka.<ref name=":0" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Wuhan Virus: What Clinicians Need to Know|url=http://www.medscape.com/viewarticle/924268|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-02-13|priezvisko=Otto|meno=Alexander M.|dátum vydania=}}</ref><ref>{{Citácia periodika|titul=Scientists race to develop a coronavirus vaccine|url=https://www.bbc.com/news/health-51299735|periodikum=BBC News|dátum=2020-01-30|dátum prístupu=2020-02-13|jazyk=en-GB|meno=Tulip|priezvisko=Mazumdar}}</ref> Podľa priebežne oznamovaných výsledkov v máji 2020 najviac pokročili firma Moderna s vakcínou mRNA-1273, ktorá bola už vyskúšaná na ľuďoch a potvrdila sa jej dobrá znášanlivosť a schopnosť vyvolať tvorbu protilátok, skupina vedcov z Oxfordskej univerzity, ktorá dokázala účinnosť svojej vakcíny na opiciach a začína testovanie na ľuďoch a testovanie na ľuďoch začínajú tiež firmy Pfizer a čínska CanSino Biologics.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=First COVID-19 Vaccine Tested on Humans Shows Early Promise|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930714|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-05-20|priezvisko=Ralph|meno=Ellis|dátum vydania=18.5.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Oxford Coronavirus Vaccine Found Protective in Small Monkey Study|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930548|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-05-20|priezvisko=Steenhuysen|meno=Julie|dátum vydania=15.5.2020}}</ref> Niektoré štáty (Rusko, India) však vzhľadom k rozsahu epidémie pristupujú už počas jesene 2020 k používaniu vakcín, ktoré považujú za bezpečné aj bez ukončenia 3. fázy klinických skúšok.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=India Considers Emergency Authorisation of Vaccine as COVID-19 Cases Surge|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937353|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-09-20|priezvisko=Jarendra|meno=Jadhav|dátum vydania=15.9.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Russia's COVID-19 Vaccine Produced Antibody Response|url=http://www.medscape.com/viewarticle/936920|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-09-20|priezvisko=Ivanova|meno=Polina|dátum vydania=8.9.2020|priezvisko2=Osborn|meno2=Andrew}}</ref>

}}</ref> Údaje sú ale veľmi rôzne, v krajinách s explozívnym vývojom epidémie a nedostatočným testovaním občanov vychádzala úmrtnosť dočasne aj okolo 10% (napr. Taliansko), ale tam, kde je pandémia pod kontrolou a testovanie extenzívne, štatistiky uvádzajú aj hodnoty pod 1%.<ref name=":5" /><ref>{{Citácia periodika|titul=Population-level COVID-19 mortality risk for non-elderly individuals overall and for non-elderly individuals without underlying diseases in pandemic epicenters|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935120307854|periodikum=Environmental Research|dátum=2020-09-01|dátum prístupu=2020-07-14|ročník=188|strany=109890|issn=0013-9351|doi=10.1016/j.envres.2020.109890|jazyk=en|meno=John P. A.|priezvisko=Ioannidis|meno2=Cathrine|priezvisko2=Axfors|meno3=Despina G.|priezvisko3=Contopoulos-Ioannidis}}</ref> Umierajú hlavne pacienti starší a oslabení, trpiaci na iné závažné ochorenia, hlavne dýchacích ciest. Deti sa považujú za menej ohrozené.<ref name=":4">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Coronavirus Outbreak May Be Over in China by April: Expert|url=http://www.medscape.com/viewarticle/925059|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-02-14|priezvisko=Kirton|meno=David|dátum vydania=}}</ref><ref name=":0" /> Trvanie a kvalita imunity po prekonanom ochorení je neistá, prípady opakovanej nákazy sú však zriedka potvrdené.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=COVID-19 Reinfections Occur, but Remain Rare|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937887|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=|meno=|dátum vydania=24.9.2020}}</ref> Popisujú sa aj dlhodobé pretrvávanie príznakov po prekonaní ochorenia COVID-19<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=COVID-19 Symptoms Can Linger for Months|url=http://www.medscape.com/viewarticle/933835|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Swift|meno=Diana|dátum vydania=13.7.2020}}</ref> a poškodenia orgánov, napr. srdca a pľúc, ktoré ale nemusia byť trvalé.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Another Study Suggests Lasting COVID-19 Impact on Heart|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937655|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Beck|meno=Debra L.|dátum vydania=18.9.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Persistent Lung Damage Improves Gradually After COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937263|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Salamon|meno=Maureen|dátum vydania=11.9.2020}}</ref> Vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu ochorenia, možnosť prenosu vírusu medzi osobami bez príznakov a laxný postup väčšiny štátov sa šírenie ochorenia vo svete nepodarilo zastaviť tak, ako pôvodne vo Wu-Chane a v Európe sa objavila "druhá vlna" pandémie začiatkom 2020. Na druhej strane, pozoruje sa znižovanie virulencie vírusu SARS-CoV-2 - vzrastá počet pacientov s miernym alebo bezpríznakovým priebehom ochorenia a znižuje sa úmrtnosť.<ref>{{Citácia periodika|titul=Is coronavirus becoming less deadly?|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0262407920312276|periodikum=New Scientist|dátum=2020-07-18|dátum prístupu=2020-08-26|ročník=247|číslo=3291|strany=9|issn=0262-4079|doi=10.1016/S0262-4079(20)31227-6|jazyk=en|meno=Michael|priezvisko=Le Page}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=How Viruses Evolve May Affect Course of COVID-19 Pandemic|url=http://www.medscape.com/viewarticle/934204|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-08-26|priezvisko=Holmes|meno=Bob|dátum vydania=}}</ref> Očakáva sa, že k zvládnutiu pandémie prispeje zavedenie očkovacích látok.<ref>{{Citácia periodika|titul=How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?|jazyk=English|meno3=Don|priezvisko2=Heesterbeek|meno2=Hans|priezvisko=Anderson|meno=Roy M.|poznámky=PMID: 32164834|doi=10.1016/S0140-6736(20)30567-5|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30567-5/abstract|issn=0140-6736|číslo=0|ročník=0|dátum prístupu=2020-03-18|dátum=2020-03-09|periodikum=The Lancet|priezvisko3=Klinkenberg}}</ref> WHO predpokladá, že pandémia COVID bude zvládnutá za 2 roky.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=WHO Head Hopes Pandemic Will End Within Two Years {{!}} Voice of America - English|url=https://www.voanews.com/covid-19-pandemic/who-head-hopes-pandemic-will-end-within-two-years|vydavateľ=www.voanews.com|dátum prístupu=2020-08-26|jazyk=en}}</ref>