Verzia z 08:37, 16. október 2020 upraviť Ciernik M (diskusia \| príspevky) 980 editací rozsiahle doplnenie nových poznatkov o COVID-19 Značka: vizuálny editor ← Predchádzajúca úprava		Verzia z 08:52, 16. október 2020 upraviť vrátiť Ciernik M (diskusia \| príspevky) 980 editací ešte obrázky... Značka: vizuálny editor Ďalšia úprava →
Riadok 62: PMCID: PMC7169933\|meno=Koichi\|priezvisko=Yuki\|meno2=Miho\|priezvisko2=Fujiogi\|meno3=Sophia\|priezvisko3=Koutsogiannaki}}</ref><ref>{{Citácia periodika\|titul=Viral dynamics of SARS-CoV-2 across a spectrum of disease severity in COVID-19\|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7166038/\|periodikum=The Journal of Infection\|dátum=2020-04-18\|dátum prístupu=2020-05-14\|issn=0163-4453\|doi=10.1016/j.jinf.2020.04.014\|poznámky=PMID: 32315724 PMCID: PMC7166038\|meno=Grace\|priezvisko=Lui\|meno2=Lowell\|priezvisko2=Ling\|meno3=Christopher KC\|priezvisko3=Lai}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Velký manuál od expertů z Bulovky: Jak jsme daleko s poznáním koronaviru? {{!}} Zdraví\|url=https://www.lidovky.cz/relax/zdravi/velky-manual-expertu-z-bulovky-jak-jsme-daleko-s-poznanim-koronaviru.A200507_123603_ln-zdravi_ele\|vydavateľ=Lidovky.cz\|dátum vydania=2020-05-07\|dátum prístupu=2020-05-14\|jazyk=cs}}</ref> [[Súbor:Infektionsschutzzentrum im Rautenstrauch-Joest-Museum, Köln-6313.jpg\|náhľad\|Odber materiálu k PCR vyšetreniu na vírus SARS-CoV-2]] Tieto patofyziologické mechanizmy vysvetľujú rôzny priebeh infekcie vírusom SARS-2-CoV. Deti sú menej postihnuté, pretože u nich je výraznejšia nešpecifická imunitná odpoveď (proti vírusovej infekcii všeobecne). U osôb s chronickými ochoreniami dolných dýchacích ciest a oslabenou imunitou (čo sú aj všetci starší ľudia) vírus ľahšie infikuje dolné dýchacie cesty. A aj zdraví jedinci môžu podľahnúť masívnej vírusovej náloži - po dlhotrvajúcom blízkom kontakte s chorými osobami, ktoré masívne vylučujú vírus v uzatvorených priestoroch alebo zdravotníci s nedostatočnými ochrannými pomôckami. Riadok 95: == Príznaky a diagnostika == [[Súbor:COVID-19-outbreak-timeline.gif\|náhľad\|Šírenie ochorenia COVID-19, stav zo začiatku februára 2020.]] Nie je presne známe, u akej časti infikovaných prebieha infekcia vírusom SARS-2-CoV-2 bezpríznakovo. Veľká väčšina chorých má príznaky do 11,5 dní od [[Infekcia\|infikovania]].<ref name="Median"/> Ochorenie sa prejavuje horúčkou, kašľom, slabosťou, ťažkosťami s dýchaním, popisuje sa aj strata čuchu a chuti. Väčšina pacientov má ľahký priebeh, podobný prechladnutiu. Pacienti s ťažším priebehom, so zápalom pľúc vyžadujú hospitalizáciu, u niektorých sa rozvinie syndróm akútnej dychovej tiesne – ARDS so zlyhávaním dýchania a nakoniec aj vitálnych funkcií.<ref name=":0" /> Infekciu vírusom SARS-CoV-2 spočiatku nie je možné odlíšiť od iných vírusových ochorení, medzi ktoré patrí aj [[nádcha]] alebo [[chrípka]], preto je dôležité zisťovať epidemiologické súvislosti. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením rRT-PCR (real-time reverzná transkripčná [[polymerázová reťazová reakcia]]) zo vzorky z dýchacích ciest alebo séra a k dispozícii je aj vyšetrenie protilátok proti vírusu, ktoré býva pozitívne až po niekoľkých dňoch.<ref name=":0" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=China Makes Over 1.7 Million Covid-19 Testing Kits per Day, Official Says\|url=https://www.yicaiglobal.com/news/china-makes-over-17-million-covid-19-testing-kits-per-day-official-says\|vydavateľ=Yicai Global\|dátum prístupu=2020-03-06}}</ref> Vírusom vyvolanú [[Pneumónia\|pneumóniu]] spoľahlivo diagnostikuje<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=CT provides best diagnosis for COVID-19\|url=https://www.sciencedaily.com/releases/2020/02/200226151951.htm\|vydavateľ=ScienceDaily\|dátum prístupu=2020-03-06\|jazyk=en}}</ref> alebo potvrdí röntgenové alebo [[Počítačová tomografia\|CT vyšetrenie]] pľúc. V laboratórnych vyšetreniach sa zvykne objaviť [[leukopénia]] a [[lymfopénia]] (znížený počet [[Biela krvinka\|bielych krviniek]] a ich podskupiny [[Lymfocyt\|lymfocytov]])<ref name=":0" /><ref name=":3" /> [[Súbor:COVID-19 Outbreak World Map.svg\|náhľad\|Rozšírenie ochorenia COVID-19 (priebežne aktualizované).]] Riadok 107: Príslušné úrady zabezpečujú izoláciu chorých, obmedzujú alebo zakazujú cestovanie do a z postihnutých oblastí a preventívne vyšetrujú osoby, ktoré mohli prísť do styku s infekciou. Nasledujú zákazy zhromažďovania a krajným riešením sú prísne obmedzenia pohybu osôb na verejných priestranstvách.<ref name=":0" /><ref name=":2" /><ref name=":1" />[[Súbor:A doctor wearing special protective suit for the Wuhan coronavirus outbreak treat patient in Hubei TCM Hospital, Wuhan.jpg\|náhľad\|Lekár v ochrannom odeve, pracujúci v nemocnici Hubei TCM Hospital.]] == Liečba == [[Súbor:COVID19CT1.webp\|náhľad\|Zápalové ložiská v pľúcach (biele oblasti v šedom tkanive pľúc), zobrazené počítačovou tomografiou (CT pľúc)]] Ako v prípade väčšiny vírusových ochorení, účinná liečba zatiaľ nie je známa. Pacienti sú liečení symptomaticky, s prihliadnutím na skúsenosti z minulých koronavírusových epidémii [[SARS]] a [[MERS]]. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná podpora vitálnych funkcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti – [[umelá pľúcna ventilácia]], pri jej zlyhaní [[mimotelová membránová oxygenácia]] (ECMO), pokiaľ je k dispozícii. Pomerne veľa pacientov, ktorých stav vyžaduje umelú pľúcnu ventiláciu, však nakoniec umiera, čo niektorí odborníci pripisujú nevhodnosti štandardných ventilačných režimov (s vysokým end-expiračným tlakom) pri pneumónii, spôsobenej vírusom SARS-CoV-2<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=German Physician Explains Alternative Ventilation for COVID-19\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929609\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-04-30\|priezvisko=Coffey\|meno=Donavyn\|dátum vydania=28.4.2020}}</ref>. Mortalitu zvyšujú aj orgánové komplikácie, ktoré sa u pacientov v septickom šoku vyskytujú bežne, napr. tzv. cytokínová búrka,<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Unexpected Results in New COVID-19 'Cytokine Storm' Data\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937044\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-10-16\|priezvisko=McNamara\|meno=Damian\|dátum vydania=8.9.2020}}</ref> iné zas neobvykle často, napr. artériová trombóza.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=COVID-19 and Blood Clots: Inside the Battle to Save Patients\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937559\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-10-16\|priezvisko=Dotinga\|meno=Randy\|dátum vydania=17.9.2020}}</ref> Nádeje sú vkladané do známych [[antivirotikum\|antivirotík]]. Skúma sa mnoho látok, napríklad [[oseltamivir]], [[remdesivir]], [[lopinavir]], [[ritonavir\|ritonavir.]] Účinnosť liečby chlorochinom (prípadne hydroxychlorochinom) bola opakovane spochybnená.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=CloroCovid-19 Trial of High-Dose Chloroquine Halted Early Due to Toxicity, Deaths\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929499\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-04-30\|priezvisko=Brooks\|meno=Megan\|dátum vydania=29.4.2020}}</ref><ref name=":6">{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=NIH Panel Issues Guidelines for COVID-19 Treatment\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929203\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-04-24\|priezvisko=Swift\|meno=Diana\|dátum vydania=22.4.2020}}</ref> Na základe štúdie u hospitalizovaných pacientov s postihnutím pľúc, ktorá podľa predbežných výsledkov preukázala rýchlejšie uzdravovanie v porovnaní s placebom, bol remdesivir v USA v máji 2020 označený za súčasť štandardnej liečby COVID-19. Iná štúdia v nemocniciach v Hubei (Čína) však nepreukázala presvedčivé výsledky a musela byť predčasne ukončená po zvládnutí epidémie v Číne.<ref name=":3" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Severe 2019-nCoV Remdesivir RCT - Full Text View - ClinicalTrials.gov\|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04257656\|vydavateľ=clinicaltrials.gov\|dátum prístupu=2020-02-13\|jazyk=en}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Na vakcínu nemáme čas, je proto skvělé, že je tu skoro hotový lék, říká biochemik Konvalinka\|url=https://www.irozhlas.cz/zpravy-domov/koronavirus-lek-lecba-biochemie-jan-konvalinka-rozhovor_2003030801_tzr\|vydavateľ=iROZHLAS\|dátum prístupu=2020-03-06\|jazyk=cs}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Remdesivir Now 'Standard of Care' for COVID-19, Fauci Says\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929685\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-04-30\|priezvisko=Hughes\|meno=Sue\|dátum vydania=29.4.2020}}</ref> U pacientov s miernym priebehom Covid-19 bolo v malej štúdii preukázané skrátené uzdravenie pacientov do negatívneho nálezu vírusu o 5 dní pri liečbe trojkombináciou liekov lopinavir/ritonavir, ribavirin a interferón-beta1. Účinnosť samotnej kombinácie lopinavir/ritonavir (Kaletra) sa dostatočne nepreukázala, napriek tomu sa používa.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Triple Antiviral Combo May Speed COVID-19 Recovery\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930336\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-05-20\|priezvisko=Osterweil\|meno=Neil\|dátum vydania=11.5.2020}}</ref><ref>{{Citácia periodika\|titul=A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19\|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282\|periodikum=New England Journal of Medicine\|dátum=2020-05-07\|dátum prístupu=2020-05-20\|ročník=382\|číslo=19\|strany=1787–1799\|issn=0028-4793\|doi=10.1056/NEJMoa2001282\|meno=Bin\|priezvisko=Cao\|meno2=Yeming\|priezvisko2=Wang\|meno3=Danning\|priezvisko3=Wen}}</ref> V júli 2020 boli oznámené dobré výsledky liečby kombináciou známych antivirotík sofosbuvir a daclastavir, ale na základe malej štúdie.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Hep C Sofosbuvir/Daclatasvir Combo Promising for COVID-19\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/933822\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-07-15\|priezvisko=Boerner\|meno=Heather\|dátum vydania=13.7.2020}}</ref> V liečbe pacientov v ťažkom stave, vyžadujúcich podporu dýchania je účinným liekom dexametazon.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 {{!}} University of Oxford\|url=http://www.ox.ac.uk/news/2020-06-16-dexamethasone-reduces-death-hospitalised-patients-severe-respiratory-complications\|vydavateľ=www.ox.ac.uk\|dátum prístupu=2020-06-18\|jazyk=en\|priezvisko=\|meno=\|dátum vydania=16.6.2020}}</ref> Na výskume očkovacích látok sa pracuje v niekoľkých krajinách, ich proces vývoja a registrácie do štádia použiteľnosti pre ľudí však bude trvať najmenej niekoľko mesiacov, pravdepodobne však rok až poldruha roka.<ref name=":0" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Wuhan Virus: What Clinicians Need to Know\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/924268\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-02-13\|priezvisko=Otto\|meno=Alexander M.\|dátum vydania=}}</ref><ref>{{Citácia periodika\|titul=Scientists race to develop a coronavirus vaccine\|url=https://www.bbc.com/news/health-51299735\|periodikum=BBC News\|dátum=2020-01-30\|dátum prístupu=2020-02-13\|jazyk=en-GB\|meno=Tulip\|priezvisko=Mazumdar}}</ref> Podľa priebežne oznamovaných výsledkov v máji 2020 najviac pokročili firma Moderna s vakcínou mRNA-1273, ktorá bola už vyskúšaná na ľuďoch a potvrdila sa jej dobrá znášanlivosť a schopnosť vyvolať tvorbu protilátok, skupina vedcov z Oxfordskej univerzity, ktorá dokázala účinnosť svojej vakcíny na opiciach a začína testovanie na ľuďoch a testovanie na ľuďoch začínajú tiež firmy Pfizer a čínska CanSino Biologics.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=First COVID-19 Vaccine Tested on Humans Shows Early Promise\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930714\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-05-20\|priezvisko=Ralph\|meno=Ellis\|dátum vydania=18.5.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Oxford Coronavirus Vaccine Found Protective in Small Monkey Study\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930548\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-05-20\|priezvisko=Steenhuysen\|meno=Julie\|dátum vydania=15.5.2020}}</ref> Niektoré štáty (Rusko, India) však vzhľadom k rozsahu epidémie pristupujú už počas jesene 2020 k používaniu vakcín, ktoré považujú za bezpečné aj bez ukončenia 3. fázy klinických skúšok.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=India Considers Emergency Authorisation of Vaccine as COVID-19 Cases Surge\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937353\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-09-20\|priezvisko=Jarendra\|meno=Jadhav\|dátum vydania=15.9.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu\|titul=Russia's COVID-19 Vaccine Produced Antibody Response\|url=http://www.medscape.com/viewarticle/936920\|vydavateľ=Medscape\|dátum prístupu=2020-09-20\|priezvisko=Ivanova\|meno=Polina\|dátum vydania=8.9.2020\|priezvisko2=Osborn\|meno2=Andrew}}</ref>

COVID-19: Rozdiel medzi revíziami