Ulcerózna kolitída: Rozdiel medzi revíziami

Pridaných 432 bajtov ,  pred 1 rokom
d
chýba zhrnutie úprav
(doplnenie textu)
dNo edit summary
 
 
Diagnóza je založená na [[Endoskopia|kolonoskopickom]] vyšetrení, pri ktorom sa nachádza opuchnutá, prekrvená sliznica, krvácajúca pri dotyku. často zvredovatená.  Vyšetrenie je spojené s odberom vzoriek sliznice na histologické vyšetrenie na definitívne potvrdenie diagnózy. Pri ulceróznej kolitíde je typické obmedzenie zápalových zmien na sliznicu (mukózu), eventuálne submukózu.
 
Postihnutie čreva môže byť obmedzené na konečník, môže postihovať celý ľavostranný koncový úsek hrubého čreva alebo aj celé hrubé črevo
 
Laboratórne vyšetrovacie metódy majú v diagnostike menší význam, skôr vypovedajú o závažnosti ochorenia a komplikáciach. Výnimkou je stanovenie protilátok ANCA, ktoré svedčia pre ulceróznu kolitídu (ASCA skôr pre Crohnovu chorobu). Vyšetrujú sa ukazovatele aktivity zápalu - sedimentácia červených krviniek a [[C-reaktívny proteín]] - CRP, krvný obraz, hladina železa a bielkovín. Mikrobiologickým vyšetrením stolica sa zisťuje prítomnosť baktérii, zvlášť Clostridium difficile, ale aj kvasiniek, prvokov a parazitov, ktoré môžu vyvolávať zápaly s podobnými príznakmi alebo komplikovať ochorenie.
Zvlášť závažná je akútna ťažká ulcerózna kolitída (tiež označovaná ako fulminantná kolitída, ASUC), ktorej úmrtnosť dosahuje 1,1 - 2,9% a u približne tretiny pacientov je nevyhnutná orgentná alebo plánovaná kolektómia, ak zlyhá liečba kortikosteroidmi. Títo pacienti spravidla vyžadujú liečbu v nemocnici.
 
Poslednou možnosťou ulceróznej kolitídy je chirurgická liečba - kolektómia (odstránenie postihnutej časti hrubého čreva). Do úvahy pripadá niekoľko typov operácii, ktoré sa líšia rozsahom odstráneného hrubého čreva a zachovaním konečníka s možnosťou normálneho vyprázdňovania stolice. Pri elektívnej kolektómii je metódou voľby viacetapová totálna proktokolektómia s vytvorením ileo­análneho pauča (vaku, podobného konečníku) alebo ileostómie, ktorá by sa mala vykoná­vať v špecializovaných cen­trách. Je však zaťažená výskytom komplikácii - pouchitídapaučitída, abscesy, striktúry a iné. Ani kvalita života po kolektómii nedosahuje dobrú úroveň. Preto sa k nej pristupuje až po vyčerpaní ostatných liečebných možností a v prípade komplikácii.
 
== Komplikácie ==
 
* Gabalec, L: ''Ulcerózní kolitida – klasifikace, diagnostika, léčba a kvalita života.''   Interní medicína pro praxi. Solen Bratislava, 2009;  11(6), str.276 - 281. Dostupné online: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2009/06/06.pdf
*Hlavatý, T., Krajčovičová, A., Zakuciová,M., Greguš, M., Šturdík, I., Koller, T., Baláž, J., Huorka, M.: ''Odporúčania Pracovnej skupiny pre IBD Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti pre liečbu ulceróznej kolitídy.'' Dostupné online: https://www.csgh.info/uploads/pdf/10804_cs.pdf Schválené 10.2.2017, citované 30.10.2020
* Rowe, W.A. : ''Inflammatory Bowel Disease''. Medscape, New York. Dostupné online: https://emedicine.medscape.com/article/179037-overview#showall  Aktualizované 18.10.2017, citované 17.9.2018
* Kadlečková, B., Kališová I.: ''Idiopatické črevné zápaly.'' Alpha Medical, s.r.o. Dostupné online: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/idiopaticke-crevne-zapaly  Aktualizované 1.6.2014, citované 17.9.2018
936

úprav