COVID-19: Rozdiel medzi revíziami

Ako v prípade väčšiny vírusových ochorení, účinná liečba zatiaľ nie je známa. Pacienti sú liečení symptomaticky, s prihliadnutím na skúsenosti z minulých koronavírusových epidémii [[SARS]] a [[MERS]]. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná podpora vitálnych funkcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti – [[umelá pľúcna ventilácia]], pri jej zlyhaní [[mimotelová membránová oxygenácia]] (ECMO), pokiaľ je k dispozícii. Pomerne veľa pacientov, ktorých stav vyžaduje umelú pľúcnu ventiláciu, však nakoniec umiera, čo niektorí odborníci pripisujú nevhodnosti štandardných ventilačných režimov (s vysokým end-expiračným tlakom) pri pneumónii, spôsobenej vírusom SARS-CoV-2.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=German Physician Explains Alternative Ventilation for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929609|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Coffey|meno=Donavyn|dátum vydania=28.4.2020}}</ref> Mortalitu zvyšujú aj orgánové komplikácie, ktoré sa u pacientov v septickom šoku vyskytujú bežne, napr. tzv. cytokínová búrka,<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Unexpected Results in New COVID-19 'Cytokine Storm' Data|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937044|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=McNamara|meno=Damian|dátum vydania=8.9.2020}}</ref> iné zas neobvykle často, napr. artériová trombóza.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=COVID-19 and Blood Clots: Inside the Battle to Save Patients|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937559|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Dotinga|meno=Randy|dátum vydania=17.9.2020}}</ref> Nádeje sú vkladané do známych [[antivirotikum|antivirotík]]. Skúma sa mnoho látok, napríklad [[oseltamivir]], [[remdesivir]], [[lopinavir]], [[ritonavir|ritonavir.]] Účinnosť liečby chlorochinom (prípadne hydroxychlorochinom) bola opakovane spochybnená.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=CloroCovid-19 Trial of High-Dose Chloroquine Halted Early Due to Toxicity, Deaths|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929499|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Brooks|meno=Megan|dátum vydania=29.4.2020}}</ref><ref name=":6">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=NIH Panel Issues Guidelines for COVID-19 Treatment|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929203|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-24|priezvisko=Swift|meno=Diana|dátum vydania=22.4.2020}}</ref> Na základe štúdie u hospitalizovaných pacientov s postihnutím pľúc, ktorá podľa predbežných výsledkov preukázala rýchlejšie uzdravovanie v porovnaní s placebom, bol remdesivir v USA v máji 2020 označený za súčasť štandardnej liečby COVID-19. Iná štúdia v nemocniciach v Hubei (Čína) však nepreukázala presvedčivé výsledky a musela byť predčasne ukončená po zvládnutí epidémie v Číne.<ref name=":3" /><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Severe 2019-nCoV Remdesivir RCT – Full Text View – ClinicalTrials.gov|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04257656|vydavateľ=clinicaltrials.gov|dátum prístupu=2020-02-13|jazyk=en}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Na vakcínu nemáme čas, je proto skvělé, že je tu skoro hotový lék, říká biochemik Konvalinka|url=https://www.irozhlas.cz/zpravy-domov/koronavirus-lek-lecba-biochemie-jan-konvalinka-rozhovor_2003030801_tzr|vydavateľ=iROZHLAS|dátum prístupu=2020-03-06|jazyk=cs}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Remdesivir Now 'Standard of Care' for COVID-19, Fauci Says|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929685|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Hughes|meno=Sue|dátum vydania=29.4.2020}}</ref> U pacientov s miernym priebehom Covid-19 bolo v  malej štúdii preukázané skrátené uzdravenie pacientov do negatívneho nálezu vírusu pri liečbe trojkombináciou liekov lopinavir/ritonavir, ribavirin a interferón-beta1. Účinnosť samotnej kombinácie lopinavir/ritonavir (Kaletra) sa dostatočne nepreukázala.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Triple Antiviral Combo May Speed COVID-19 Recovery|url=http://www.medscape.com/viewarticle/930336|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-05-20|priezvisko=Osterweil|meno=Neil|dátum vydania=11.5.2020}}</ref><ref>{{Citácia periodika|titul=A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282|periodikum=New England Journal of Medicine|dátum=2020-05-07|dátum prístupu=2020-05-20|ročník=382|číslo=19|strany=1787–1799|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa2001282|meno=Bin|priezvisko=Cao|meno2=Yeming|priezvisko2=Wang|meno3=Danning|priezvisko3=Wen}}</ref> V júli 2020 boli oznámené dobré výsledky liečby kombináciou známych antivirotík sofosbuvir a daclastavir, ale na základe malej štúdie.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Hep C Sofosbuvir/Daclatasvir Combo Promising for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/933822|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-07-15|priezvisko=Boerner|meno=Heather|dátum vydania=13.7.2020}}</ref> V liečbe pacientov v ťažkom stave, vyžadujúcich podporu dýchania je účinným liekom dexametazon.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 {{!}} University of Oxford|url=http://www.ox.ac.uk/news/2020-06-16-dexamethasone-reduces-death-hospitalised-patients-severe-respiratory-complications|vydavateľ=www.ox.ac.uk|dátum prístupu=2020-06-18|jazyk=en|priezvisko=|meno=|dátum vydania=16.6.2020}}</ref> V októbri 2020 boli publikované veľmi sľubné virologické aj klinické výsledky liečby monoklonálnymi protilátkami REGN-COV2 (Regeneron), ktorej dostupnosť sa predpokladá začiatkom roku 2021 a podobne tiež LY-CoV555 (Eli Lilly). Obe blokujú väzbu spike proteínu vírusu SARS-CoV-2 na receptor ACE2.<ref>{{Citácia periodika|titul=SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2029849|periodikum=New England Journal of Medicine|dátum=2020-10-28|dátum prístupu=2020-11-01|ročník=0|číslo=0|strany=null|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa2029849|meno=Peter|priezvisko=Chen|meno2=Ajay|priezvisko2=Nirula|meno3=Barry|priezvisko3=Heller}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Regeneron's COVID-19 Outpatient Trial Prospectively Demonstrates that REGN-COV2 Antibody Cocktail Significantly Reduced Virus Levels and Need for Further Medical Attention {{!}} Regeneron Pharmaceuticals Inc.|url=https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regenerons-covid-19-outpatient-trial-prospectively-demonstrates/|vydavateľ=investor.regeneron.com|dátum prístupu=2020-11-01|jazyk=en}}</ref>

 

 

== Prognóza ==