COVID-19: Rozdiel medzi revíziami

Ako v prípade väčšiny vírusových ochorení, účinná liečba zatiaľ nie je známa. Pacienti sú liečení symptomaticky, s prihliadnutím na skúsenosti z minulých koronavírusových epidémii [[SARS]] a [[MERS]]. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná podpora vitálnych funkcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti – [[umelá pľúcna ventilácia]], pri jej zlyhaní [[mimotelová membránová oxygenácia]] (ECMO), pokiaľ je k dispozícii. Pomerne veľa pacientov, ktorých stav vyžaduje umelú pľúcnu ventiláciu, však nakoniec umiera, čo špičkoví odborníci pripisujú nevhodnosti štandardných ventilačných režimov a odporúčajú pri [[Pneumónia|pneumónii]], spôsobenej vírusom SARS-CoV-2 použiť protektívne režimy umelej pľúcnej ventilácie (ktoré sú realizovateľné len na špičkových ventilátoroch a vysoko kvalifikovaným personálom).<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=German Physician Explains Alternative Ventilation for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929609|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Coffey|meno=Donavyn|dátum vydania=28.4.2020}}</ref><ref>{{Citácia periodika|titul=Management of critically ill patients with COVID-19 in ICU: statement from front-line intensive care experts in Wuhan, China|url=https://doi.org/10.1186/s13613-020-00689-1|periodikum=Annals of Intensive Care|dátum=2020-06-06|dátum prístupu=2021-01-22|ročník=10|číslo=1|strany=73|issn=2110-5820|doi=10.1186/s13613-020-00689-1|meno=You|priezvisko=Shang|meno2=Chun|priezvisko2=Pan|meno3=Xianghong|priezvisko3=Yang}}</ref> Mortalitu zvyšujú aj orgánové komplikácie, ktoré sa u pacientov v septickom šoku vyskytujú bežne, napr. tzv. cytokínová búrka,<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Unexpected Results in New COVID-19 'Cytokine Storm' Data|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937044|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=McNamara|meno=Damian|dátum vydania=8.9.2020}}</ref> iné zas neobvykle často, napr. artériová trombóza.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=COVID-19 and Blood Clots: Inside the Battle to Save Patients|url=http://www.medscape.com/viewarticle/937559|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-10-16|priezvisko=Dotinga|meno=Randy|dátum vydania=17.9.2020}}</ref> Nádeje boli vkladané do známych [[antivirotikum|antivirotík]]. Skúma sa mnoho látok, napríklad [[oseltamivir]], [[remdesivir]], [[lopinavir]], [[ritonavir|ritonavir.]] Na základe štúdie u hospitalizovaných pacientov s postihnutím pľúc, ktorá podľa predbežných výsledkov preukázala rýchlejšie uzdravovanie v porovnaní s placebom, bol remdesivir v USA v máji 2020 označený za súčasť štandardnej liečby COVID-19 a začal sa používať v celom svete, v novembri 2020 však Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) publikovala názor, že na základe vykonaných štúdii nie je jeho účinnosť dostatočne preukázaná.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=WHO recommends against the use of remdesivir in COVID-19 patients|url=https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-against-the-use-of-remdesivir-in-covid-19-patients|vydavateľ=www.who.int|dátum prístupu=2020-11-24|jazyk=en}}</ref> Z iných, dávnejšie známych liekov sa účinnosť liečby chlorochinom, (prípadne hydroxychlorochinom), pôvodne antimalarikom, nepreukázala, podobne sa nesplnili nádeje, vkladané do kolchicínu, pôvodne používaného v liečbe [[Dna|uratickej artritídy]] (dny) a niektorých zápalových ochorení.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=CloroCovid-19 Trial of High-Dose Chloroquine Halted Early Due to Toxicity, Deaths|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929499|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-30|priezvisko=Brooks|meno=Megan|dátum vydania=29.4.2020}}</ref><ref name=":6">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=NIH Panel Issues Guidelines for COVID-19 Treatment|url=http://www.medscape.com/viewarticle/929203|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2020-04-24|priezvisko=Swift|meno=Diana|dátum vydania=22.4.2020}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=RECOVERY Trial of COVID Treatments Stops Colchicine Arm|url=http://www.medscape.com/viewarticle/946978|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2021-03-25|priezvisko=Wendling|meno=Patrice|dátum vydania=2021-03-05}}</ref> Na základe viacerých menších štúdii o dobrom účinku lacného antiparazitika [[Ivermektin|ivermektinu]] americká FDA vyslovila súhlas s jeho použitím v liečbe COVID-19 a dočasné povolenie udelilo aj slovenské ministerstvo zdravotníctva. Európska lieková agentúra (EMA) však jeho používanie neodporúča.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Controversy Flares Over Ivermectin for COVID-19|url=http://www.medscape.com/viewarticle/944440|vydavateľ=Medscape|dátum prístupu=2021-01-22|priezvisko=Frellick|meno=Marcia|dátum vydania=2021-01-21}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Ministerstvo schválilo používanie ivermektínu na boj proti COVID-19|url=https://www.teraz.sk/slovensko/mz-sr-schvalilo-pouzivanie-ivermekti/523324-clanok.html|vydavateľ=TERAZ.sk|dátum vydania=2021-01-27|dátum prístupu=2021-01-27|priezvisko=Teraz.sk}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=EMA advises against use of ivermectin for the prevention or treatment of COVID-19 outside randomised clinical trials|url=https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-advises-against-use-ivermectin-prevention-treatment-covid-19-outside-randomised-clinical-trials|dátum prístupu=25.3.2021|vydavateľ=European Medicines Agency}}</ref> V liečbe pacientov v ťažkom stave, vyžadujúcich podporu dýchania je účinným liekom dexametazon.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 {{!}} University of Oxford|url=http://www.ox.ac.uk/news/2020-06-16-dexamethasone-reduces-death-hospitalised-patients-severe-respiratory-complications|vydavateľ=www.ox.ac.uk|dátum prístupu=2020-06-18|jazyk=en|priezvisko=|meno=|dátum vydania=16.6.2020}}</ref> V októbri 2020 boli publikované veľmi sľubné virologické aj klinické výsledky liečby monoklonálnymi protilátkami REGN-COV2 (Regeneron) a podobne LY-CoV555 (Eli Lilly). Obe blokujú väzbu spike proteínu vírusu SARS-CoV-2 na receptor ACE2 a sú v niektorých štátoch registrované, resp. dostupné od začiatku roku 2021.<ref>{{Citácia periodika|titul=SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2029849|periodikum=New England Journal of Medicine|dátum=2020-10-28|dátum prístupu=2020-11-01|ročník=0|číslo=0|strany=null|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa2029849|meno=Peter|priezvisko=Chen|meno2=Ajay|priezvisko2=Nirula|meno3=Barry|priezvisko3=Heller}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Regeneron's COVID-19 Outpatient Trial Prospectively Demonstrates that REGN-COV2 Antibody Cocktail Significantly Reduced Virus Levels and Need for Further Medical Attention {{!}} Regeneron Pharmaceuticals Inc.|url=https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regenerons-covid-19-outpatient-trial-prospectively-demonstrates/|vydavateľ=investor.regeneron.com|dátum prístupu=2020-11-01|jazyk=en}}</ref> V liečbe pacientov v ťažkom stave, vyžadujúcich podporu dýchania je účinným liekom dexametazon,<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 {{!}} University of Oxford|url=http://www.ox.ac.uk/news/2020-06-16-dexamethasone-reduces-death-hospitalised-patients-severe-respiratory-complications|vydavateľ=www.ox.ac.uk|dátum prístupu=2020-06-18|jazyk=en|priezvisko=|meno=|dátum vydania=16.6.2020}}</ref> od marca 2021 obsahujú odporúčania NIH (National Institutes of Health, USA) pre takýchto pacientov aj liečbu rekombinantnou monoklonálnou protilátkou tocilizumab.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=What's new|url=https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/whats-new/|vydavateľ=COVID-19 Treatment Guidelines|dátum prístupu=2021-03-25|jazyk=en}}</ref>