Kolektívna imunita: Rozdiel medzi revíziami

Číselné vyjadrenie prahu kolektívnej imunity (HIT – herd immunity threshold)<ref name=":3">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Kedy môže Slovensko dosiahnuť kolektívnu imunitu proti COVID-19?|url=https://www.facebook.com/login/|vydavateľ=Institute for Global Health and Epidemiology|dátum prístupu=2021-09-04|jazyk=sk}}</ref> v percentách sa líši v závislosti od veľkosti kolektívu, ale najmä od infekčnosti choroby, ktorá sa vyjadruje pomocou [[Základné reprodukčné číslo choroby|základného reprodukčného čísla choroby]] – '''''R''₀,''' a tiež podľa realizovaných opatrení.<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Hľadá sa číslo R0. Ako rýchlo sa šíri vírus na Slovensku, keď dodržiavame opatrenia, a prečo sú o to spory|url=https://dennikn.sk/1841251/hlada-sa-cislo-r0-ako-rychlo-sa-siri-virus-na-slovensku-ked-dodrziavame-opatrenia-a-preco-su-o-to-spory/|vydavateľ=Denník N|dátum vydania=2020-04-07|dátum prístupu=2021-08-25|jazyk=sk-SK|meno=Tomáš|priezvisko=Vasilko}}</ref> Príkladom choroby s vysokým prahom kolektívnej imunity s HIT presahujúcim 95 &nbsp;% sú osýpky.<ref>{{Citácia periodika|titul=Estimation of measles vaccine efficacy and critical vaccination coverage in a highly vaccinated population|doi=10.1098/rsif.2010.0086|meno3=Jacco|priezvisko2=Kretzschmar|meno2=Mirjam|priezvisko=van Boven|meno=Michiel|jazyk=en|issn=1742-5689|url=https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsif.2010.0086|strany=1537–1544|číslo=52|ročník=7|dátum prístupu=2021-09-02|dátum=2010-11-06|periodikum=Journal of The Royal Society Interface|priezvisko3=Wallinga}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Prínosy očkovania pre spoločnosť|url=https://vaccination-info.eu/sk/ockovanie/prinosy-ockovania-pre-spolocnost|vydavateľ=Európsky informačný portál o očkovaní|dátum prístupu=2021-08-25|jazyk=sk}}</ref> Ak zoberieme do úvahy aj ľudí, ktorí už ochorenie prekonali a vďaka vytvoreným protilátkam by nemali znovu (aspoň na určitý čas) ochorieť, namiesto R0 by sme mohli použiť efektívne reprodukčné číslo '''''R''e''', ktoré tento faktor zohľadňuje. Avšak ani ''Re'' neberie do úvahy skutočnosť, že šírenie ochorenia nie je v populácii rovnomerné. Pre [[SARS-CoV-2]] je totiž charakteristické šírenie prostredníctvom superšíriteľov a lokálnych ohnísk. Keďže reprodukčné číslo sa časom môže meniť v závislosti od vlastností vírusu, od prijatých opatrení, ale aj od iných faktorov, určenie jeho presnej hodnoty je zložité.<ref name=":3" />

== Problém superšíriteľa (čierneho pasažiera) ==

Kolektívna imunita je veľmi citlivá na existenciu tzv. superšíriteľa (ľudia s rizikovým správaním tvora zhruba desať percent a týchto desať percent nesie vinu za 80 percent infikovaných)<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Koronavírus medzi zvyšok Slovákov roznášajú superšíritelia, hovorí Krajčí|url=https://domov.sme.sk/c/22475523/koronavirus-medzi-zvysok-slovakov-roznasaju-supersiritelia-hovori-krajci.html|vydavateľ=TASR|dátum prístupu=2021-09-15|jazyk=sk|meno=|priezvisko=}}</ref><ref>{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Genetik: Riziko teraz predstavujú superšíritelia, jedna pacientka nakazila tisíce ľudí|url=https://science.hnonline.sk/biologia-a-chemia/5307325-genetik-riziko-teraz-predstavuju-supersiritelia-jedna-pacientka-nakazila-tisice-ludi|vydavateľ=science.hnonline.sk|dátum prístupu=2021-09-15|jazyk=sk}}</ref> alebo všeobecnejšie čierneho pasažiera ({{eng|''free rider''}}, čo je sociologické označenie jedinca, ktorý odmieta spolupracovať v prospech spoločenstva, ale neváha využívať výhody, ktoré mu poskytuje).<ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Palčáková Zimmermann|meno=Jaroslava|titul=Modely kolektívnych akcií|periodikum=Sociálne a politické analýzy|dátum=2010|ročník=4|číslo=1|strany=76|url=https://unibook.upjs.sk/img/cms/ff-sapa-casopis/sapa1-2010.pdf|dátum prístupu=13.9.2021}}</ref> Jedinci, ktorým chýba imunita, vrátane tých, ktorí sa rozhodli neočkovať sa, môžu zničiť už vytvorenú kolektívnu imunitu.<ref name="Barrett2014">{{Citácia knihy|titul=Too global to fail : the World Bank at the intersection of national and global public policy in 2025|url=https://www.worldcat.org/oclc/880672282|rok=2014|miesto=Washington, DC|isbn=978-1-4648-0310-9|meno=J. W.|priezvisko=Evans}}</ref> Ako sa počet čiernych pasažierov v populácii zvyšuje, ohniská chorôb, ktorým sa dá predchádzať, sú stále častejšie a závažnejšie v dôsledku straty kolektívnej imunity.<ref name="pmid22926181">{{Citácia periodika|titul=The Role of Herd Immunity in Parents' Decision to Vaccinate Children: A Systematic Review|doi=10.1542/peds.2012-0140|meno3=S. M.|priezvisko2=Hendrix|meno2=K. S.|priezvisko=Quadri-Sheriff|meno=M.|jazyk=en|issn=0031-4005|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/peds.2012-0140|strany=522–530|číslo=3|ročník=130|dátum prístupu=2021-09-10|dátum=2012-09-01|periodikum=PEDIATRICS|priezvisko3=Downs}}</ref><ref name="pmid23584253" /><ref name="pmid23807359" /><ref name="pmid20667876" /> Jednotlivci sa môžu rozhodnúť odmietnuť alebo váhať s očkovaním z rôznych dôvodov, vrátane presvedčenia, že očkovacie látky sú neúčinné,<ref name="pmid23744504" /> alebo obavy, že riziká súvisiace s očkovacími látkami sú väčšie ako riziká spojené s infekciou.<ref name="pmid23584253" /><ref name="pmid23807359" /><ref name="pmid23744504" /> Ďalšie dôvody môžu byť: nedôvera voči očkovacím látkam alebo predstaviteľom verejného zdravotníctva,<ref name="pmid23733039">{{Citácia periodika|titul=Public trust and vaccine acceptance-international perspectives|url=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/hv.24961|periodikum=Human Vaccines & Immunotherapeutics|dátum=2013-08-08|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=9|číslo=8|strany=1774–1778|issn=2164-5515|doi=10.4161/hv.24961|jazyk=en|meno=Sachiko|priezvisko=Ozawa|meno2=Meghan L|priezvisko2=Stack}}</ref> [[stádovité myslenie]] (ang. bandwagon effect) alebo [[Groupthink|skupinové myslenie]] (ang. [[groupthink]]),<ref name="pmid20667876" /><ref>{{Citácia periodika|titul=Conscious Consideration of Herd Immunity in Influenza Vaccination Decisions|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749379713002110|periodikum=American Journal of Preventive Medicine|dátum=2013-07|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=45|číslo=1|strany=118–121|doi=10.1016/j.amepre.2013.02.016|jazyk=en|meno=Andrew M.|priezvisko=Parker|meno2=Raffaele|priezvisko2=Vardavas|meno3=Christopher S.|priezvisko3=Marcum}}</ref> sociálne obmedzenia, ovplyvnenie sociálnym okolím<ref name="pmid23744504">{{Citácia periodika|titul=The rise (and fall?) of parental vaccine hesitancy|url=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/hv.25085|periodikum=Human Vaccines & Immunotherapeutics|dátum=2013-08-08|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=9|číslo=8|strany=1755–1762|issn=2164-5515|doi=10.4161/hv.25085|jazyk=en|meno=Charitha|priezvisko=Gowda|meno2=Amanda F|priezvisko2=Dempsey}}</ref> a náboženské presvedčenie.<ref name="pmid23584253" /> Niektorí jedinci sa rozhodnú neočkovať sa, lebo sú presvedčení, že miera zaočkovania ostatných, teda imúnnych je už podľa ich názoru dostatočná a práve ich očkovanie nemusí byť potrebné.<ref name="stubborn">{{Citácia knihy|titul=Proceedings of the 18th Asia Pacific Symposium on Intelligent and Evolutionary Systems. Volume 1|url=https://www.worldcat.org/oclc/894554191|rok=2014|miesto=Cham|isbn=978-3-319-13359-1}}</ref>

Cieľom očkovania počas [[Pandémia ochorenia COVID-19 na Slovensku|pandémie COVID-19 na Slovensku]] bolo pôvodne zaočkovať 60 – 70 percent ľudí. Na otázku, z čoho vychádzajú tieto čísla odpovedal popredný slovenský odborník [[Vladimír Krčméry]]: Dve tretiny – 66,6 &nbsp;% vychádzajú zo skúseností z iných epidémií, bezpečnejšou hranicou sú tri štvrtiny (75 &nbsp;%). Potrebná miera preočkovania na predídenie alebo zastavenie epidemického šírenia sa pri jednotlivých infekčných chorobách líši – napr. pri tzv. detských chorobách je potrebná vyše 90 percentná preočkovanosť populácie – napríklad pri osýpkach.<ref name=":7">{{Citácia elektronického dokumentu|titul=Uznávaný epidemiológ Krčméry vyslovil čiernu prognózu: Čo nás čaká v prípade, ak podceníme opatrnosť|url=https://www.cas.sk/clanok/2540347/uznavany-epidemiolog-krcmery-vyslovil-ciernu-prognozu-co-nas-caka-v-pripade-ak-podcenime-opatrnost/3/|vydavateľ=Nový Čas|dátum vydania=2021-06-20|dátum prístupu=2021-09-10|jazyk=sk|priezvisko=}}</ref>

Nižšie je vysvetlený mechanizmus a teoretický základ ochrany pred infekciou získavaním kolektívnej imunity. Výsledkom, pri využití stanovených podmienok, je vypočítaný ''prah kolektívnej imunity HIT''. Pre variant SARS-CoV-2 alfa (predtým označovaný ako „britský“), ktorého základné reprodukčné číslo bolo odhadované na 2,5, vychádza podľa vzorca prahová preočkovanosť populácie HIT na 66 &nbsp;%. (R = 2,5, vychádza HIT = 1 – 1/R = (R – 1)/R = 1,5/2,5 = 2/3)). Iné choroby a varianty sú uvedené v tabuľke nižšie.

Týmto spôsobom zisťujeme hodnotu '''''p''_c''', ktorá predstavuje kritický (minimálny) podiel imúnnej populácie, potrebný na zastavenie šírenia chorôb. Zodpovedá prahu kolektívnej imunity HIT, vyjadrenej v percentách (HIT = ''p''_c. 100 &nbsp;%). ''R''₀ funguje ako miera nákazlivosti. Nízke hodnoty ''R''₀ sú spojené s nižšími mierami zaočkovanosti (HIT), vyššie ''R''₀ majú za následok vyššie HIT.<ref name="pmid24175217" /><ref name=":6" /> '''''R''₀''' tu vyjadruje mieru nákazlivosti, pričom nízke hodnoty znamenajú nízku nnákazlivosť a vysoké hodnoty vysokú nákazlivosť. Napríklad prahová hodnota HIT pre ochorenie s ''R''₀ = 2 je teoreticky len 50 &nbsp;% imúnnej populácie, v porovnaní s ochorením s ''R''₀ &nbsp;= &nbsp;10 s teoretickou potrebou 90 &nbsp;% imúnnej populácie na zastavenie šírenia ochorenia.<ref name="pmid24175217" />

|92{{--}}94 &nbsp;%

|90{{--}}92 &nbsp;%

|90{{--}}92 &nbsp;%

|80{{--}}86 &nbsp;%

|80{{--}}86 &nbsp;%

|82 &nbsp;%

|71{{--}}83 &nbsp;%

|50{{--}}80 &nbsp;%

|50{{--}}80 &nbsp;%

|62 &nbsp;% (41{{--}}77 &nbsp;%)

|65 &nbsp;% (58{{--}}71 &nbsp;%)

|75{{--}}80 &nbsp;%

|80{{--}}88 &nbsp;%

|44 &nbsp;% (31{{--}}44 &nbsp;%)

|23 &nbsp;% (17{{--}}29 &nbsp;%)

|0 &nbsp;%

Za predpokladu, že vakcína je na 100 &nbsp;% účinná, potom je možné rovnicu pre výpočet ''prahu kolektívnej imunity'' HIT použiť pre výpočet úrovne preočkovanosti populácie, potrebnej na elimináciu choroby '''''V''_c'''_.<ref name="pmid21427399" /> Očkovacie látky však nie sú dokonale účinné, takže treba zohľadniť ich skutočnú účinnosť '''''E''''' nasledovne: