Anémia: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
d odstránenie starej šablóny {{Med Disclaimer}} |
pričiny vzniku anémii , hémová a nehémová cesta absorpcie železa |
||
Riadok 37:
== Príčiny vzniku ==
* zvýšené krvné straty - posthemoragické (straty krvi pri silnej alebo dlhotrvajúcej menštruácii, akútne [[krvácanie]], krvácanie z [[tráviaci systém|tráviaceho systému]] z vredov alebo pri [[nádor]]e)
* porucha absorpcie železa pri ochoreniach tráviacej sústavy
* zvýšená tvorba krvi napr. v druhej polovici tehotenstva (hemodilúcia) alebo pri rýchlom raste v puberte
* porucha [[krvotvorba|krvotvorby]] (nedostatok [[železo|železa]], [[vitamín B12|vitamínu B12]], [[kyselina listová|kyseliny listovej]], aplastická, myeloblastická anémia, anémia pri chronických ochoreniach, znížená funkcia [[štítna žľaza|štítnej žľazy]], ochorenia [[oblička|obličiek]] - znížená tvorba [[erytropoetín]]u, poškodenie [[kostná dreň|kostnej drene]] [[toxín]]mi, žiarením, nádormi alebo [[fibróza|fibrózou]])
* zvýšený rozpad erytrocytov (vrodené a získané hemolytické anémie, [[talasémia]], [[liek]]mi navodená hemolytická anémia)
Řádek 49 ⟶ 51:
Diagnózu anémie možno stanoviť iba z vyšetrenia krvi a to stanovením hladiny hemoglobínu, počtu a veľkosti červených krviniek, prípadne hladiny [[bilirubín]]u pri rozpade krviniek. [[Krvný náter]] je nutný pre mikroskopické hodnotenie tvaru, veľkosti, hustoty všetkých zložiek krvných elementov.
Anémia z nedostatku železa (nedostatočného prívodu, poruchy jeho vstrebávania alebo nedobrého využitia) sa diagnostikuje stanovením hladiny železa v sére/krvi, prípadne zásobného železa ferritínu. [[Železo]] sa totiž v krvi nachádza v dvoch formách: ako viazané (funkčne využité) a zásobné. Železo obsahuje napríklad [[materské mlieko]], niektoré druhy zeleniny a ovocia, mäso. Železo sa dostane cez [[sliznica|sliznicu]] čreva do krvi a do krvotvorných orgánov.
# '''Hémové železo''' sa nachádza v máse a krvi. Absorbuje sa svojou vlastnou cestou cez hémové nocičové proteíny nachádzajúce sa na povrchu sliznice čreva. Je dokázateľne, že cesta absorcpie hémového železa je 5-7 krát vyššia ako nehémového železa. V priemere sa vsterbáva až 37% skonzumovaného hémového železa v porovnaní s 5% nehémového železa. V nevegetariánskej strave je viac než tretina potreby železa vykrytá z hémového železa, hoci jeho obsah v potrave sa podieľa ny dennom príjme železa len 10-15%.<sup>2</sup>
# '''Nehémové železo''' sa nachádza v rastlinnej potrave v trojmocnej forme Fe<sup>3+</sup> a absorbuje sa cez sliznicu čreva cez transportér divalentných kovov. Musí sa najskôr redukovať na dvojmocnú formu Fe<sup>2+</sup> , aby sa mohlo absorbovať. Absorpcia nehémového železa je nízka na úrovni 5%. Absorpciu nehémového železa výrazne znižuje káva, čaj, mlieko, vláknina, lieky zvyšujúce pH žalúdka a tiež sa znižuje u pacientov trpiacich na zápal žalúdka spôsobený Helicobacter pylori.<sup>1</sup>
V ktorejkoľvek časti tejto "cesty" môže dôjsť k získanej či vrodenej poruche.
== Liečba anémie z nedostatku železa ==
pozostáva z dodávky železa vo forme tabliet, niekedy aj v injekčnej forme. Pri dopĺňaní železa produktami s obsahom len hémového železa sa v dôsledku zlého vstrebávania používajú vysoké dávky anorganického železa najčastejšie je to síran železnatý alebo iné s<ref name=":0">{{Citácia periodika|priezvisko=Juríček|meno=Radovan|titul=MUDr.|periodikum=Interná medicína|odkaz na periodikum=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|vydavateľ=Amedi|miesto=|dátum=|ročník=2017|číslo=9|strany=363-365|issn=1335-8359|url=http://www.amedi.sk/interna-medicina-i1.html?archiv|dátum prístupu=}}</ref>oli železa. To vedie ku tomu, že v tráviacom trakte potom zostávajú veľké zbytky nevstrebaného železa a tieto môžu spôsobovať zažívacie ťažkosti ako bolesti brucha, zápcha, nevoľnosť, hnačka. Najefektívnejšie ako si doplniť železo je využiť ako zdroj železa hémové železo. Dostupné sú už aj produkty s obsahom hémového železa. Tým, že sa táto forma výrazne lepšie absorbuje, dovoľuje používať výrazne nižšie dávky avšak postačujúce dávky železa. Hémové železo je telu prirodzená forma, nespôsobuje zažívacie ťažkosti.<sup>1</sup>
== Iné príčiny vzniku ==
Chudokrvnosť môže vznikať aj z iných nedostatkov, napríklad z nedostatku [[meď|medi]], nedostatku kyseliny listovej (lek. [[megaloblastická anémia]]), vrodená [[perniciózna anémia]], anémia z nedostatku časti B [[vitamín]]ov a iné. Vrodené anémie majú príčinu v poruche krvotvorných orgánov, ako [[kostná dreň]]; môže byť združená s inými
== Externé odkazy ==
| |||