Angina pectoris: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
prvotný upload. Pokračovanie čoskoro. |
Bez shrnutí editace |
||
Riadok 1:
{{Pracuje sa}}
Angína pectoris<ref>{{Citácia knihy|priezvisko=Bender|meno=Jeffrey E. et al.|titul=Oxford American Handbook of Cardiology|vydanie=|vydavateľ=Oxford University Press Inc.|miesto=New York|rok=2011|isbn=|strany=86-87}}</ref> (tiež angina pektoris, stenokardia alebo stenokardie) je zvieravá, tlaková alebo pálivá bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť môže vystreľovať aj do ľavej ruky, do chrbta, krku, čeľuste či do žalúdka. Angína pectoris sa spravidla objavuje pri nedostatočnom zásobení srdcového svalu krvou a kyslíkom, napr. pri fyzickej námahe, strese, vystavení sa chladu alebo aj po požití nevhodnej potravy. Je dôsledkom zúženia koronárnej tepny, najčastejšie zapríčinenom [[Ateroskleróza|aterosklerózou]], niekedy aj z iných príčin, napr. následkom spasmu (stiahnutia) koronárnej tepny.
Výrazy "angina pectoris" alebo "stenokardia" sa v praxi rovnocenne používajú ako označenie príznaku ochorenia srdca. Slovné spojenie "angina pectoris" je súčasťou označenia určitých druhov ischemickej choroby srdca.
'''Podľa príčiny a charakteru sa rozlišuje:'''
* '''Stabilná angína pectoris''' je charakteristická pre chronickú
* '''Nestabilná angína pectoris''' je jedna z akútnych foriem ischemickej choroby srdca. Patrí medzi tzv. akútne koronárne syndrómy, stavy s náhlym zhoršením prietoku krvi koronárnymi tepnami. Bolesti sa pri nej objavujú častejšie, pri minimálnej námahe alebo aj v pokoji, sú intenzívnejšie a neustupujú tak rýchlo, ako obvykle, prípadne pretrvávajú napriek liečbe nitroglycerínom. Tento stav nie je možné jednoznačne odlišiť od akútneho
* '''Atypická (variantná) angína pectoris''' je stav, keď sa bolesť neobjaví pri námahe, ale v stave pokoja. Príčinou býva spazmus (prudké mimovoľné stiahnutie) hladkých svalov cievnej steny koronárnej tepny, ktorý vedie k jej zúženiu. Príčinou tohto spazmu často býva ateroskleróza, no atypická angína pectoris sa môže objaviť aj u ľudí, ktorí aterosklerózu nemajú. Príčina tohto javu nie je známa.
'''Klasifikácia závažnosti anginy pectoris (AP) podľa
* Trieda I: bežná aktivita nevyvolá AP, AP iba pri silnej alebo rýchlej alebo dlhšej telesnej záťaži.▼
* Trieda II: mierne obmedzenie bežnej aktivity, AP pri chôdzi alebo pri rýchlom stúpaní po schodoch, pri chôdzi do kopca, pri záťaži, po jedle, v chladnom počasí,
* Trieda III: významné obmedzenie bežnej fyzickej aktivity, AP pri chôdzi po rovine v dĺžke
* Trieda IV: neschopnosť vykonávať akúkoľvek telesnú činnosť bez
== Diagnostika a diferenciálna diagnostika<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|priezvisko=Haber|meno=Marc, D.|titul=Angina Pectoris in Emergency Medicine|url=https://emedicine.medscape.com/article/761889-overview#showall|dátum vydania=18.2.2015|dátum prístupu=31.1.2018|vydavateľ=Medscape, New York}}</ref><ref>{{Citácia periodika|priezvisko=Bulíková|meno=Táňa|titul=Bolesť na hrudníku – akútny koronárny syndróm v kazuistikách|periodikum=Via Practica|odkaz na periodikum=|vydavateľ=Solen|miesto=Bratislava|dátum=2009|ročník=6|číslo=6|strany=269–272|issn=|url=http://www.viapractica.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=3864&magazine_id=1|dátum prístupu=31.1.2018}}</ref> ==
▲Trieda I: bežná aktivita nevyvolá AP, AP iba pri silnej alebo rýchlej alebo dlhšej telesnej záťaži.
Anginu pectoris niekedy nie je jednoduché odlíšiť od podobných príznakov iných ochorení. Bolesti na hrudníku môžu mať desiatky rôznych príčin, napríklad bolestí pohybového aparátu, hrudnej steny, pohrudnice, osrdcovníka, pálenia žáhy. Podobné bolesti môžu sprevádzať urgentné stavy, napr. akútnu [[Pľúcna embólia|pľúcnu
'''Niektoré ochorenia, spôsobujúce bolesti na prsiach:'''
▲Trieda II: mierne obmedzenie bežnej aktivity, AP pri chôdzi alebo pri rýchlom stúpaní po schodoch, pri chôdzi do kopca, pri záťaži, po jedle, v chladnom počasí, keď je v emočnom strese, alebo len počas prvých niekoľko hodín ráno po prebudení.
* ischémia myokardu
* aneuryzma brušnej aorty
▲Trieda III: významné obmedzenie bežnej fyzickej aktivity, AP pri chôdzi po rovine v dĺžke 1 – 2 blokoch a , alebo pri chôdzi hore schodmi jedno poschodie normálnym tempom a pri normálnych podmienkach
* disekcia aorty
* pľúcna embólia
▲Trieda IV: neschopnosť vykonávať akúkoľvek telesnú činnosť bez dyskomfor tu na hrudníku alebo AP v pokoji.
* biliárna kolika ("žlčníkový záchvat") alebo zápal žlčníka
* peptický vred žalúdka alebo dvanástorníka, zápal žalúdka
* gastroesofageálny reflux (refluxná choroba)
▲Anginu pectoris niekedy nie je jednoduché odlíšiť od podobných príznakov iných ochorení. Bolesti na hrudníku môžu mať desiatky rôznych príčin, napríklad bolestí pohybového aparátu, hrudnej steny, pohrudnice, osrdcovníka, pálenia žáhy. Podobné bolesti môžu sprevádzať akútnu pľúcnu embólie alebo aneuryzmu hrudnej aorty. Neodkladné rozlíšenie príčiny bolestí na hrudníku je jeden z najčastejšie riešených diagnostických problémov na pracoviskách lekárskej pohotovostnej služby a urgentného príjmu.
* hiátová hernia
* panická porucha
* perikarditída (zápal osrdcovníka)
* pneumothorax
* ochorenia chrbtice
* Tietzov syndróm
* herpes zoster
* pažerákový spasmus
* pleuritída (zápal pohrudnice) samostatne alebo v spojení so zápalom pľúc
* nádory v oblasti hrudníka
== Liečba ==
Prvou pomocou pri záchvate anginy pectoris je prerušenie fyzickej námahy, upokojenie pacienta a podanie nitroglycerínu alebo izosorbid dinitrátu pod jazyk alebo vo forme spreju. Pri pretrvávajúcej angine pectoris alebo pri ďalších príznakoch, ako je dýchavica, potenie, poruchy vedomia treba postupovať ako pri akútnom
Trvalou liečbou anginy pectoris je liečba ochorenia, ktoré záchvaty anginy pectoris spôsobuje.▼
▲Kim Fox et al.: Súhrn odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti pre manažment stabilnej angíny pektoris Kardiológia/Cardiology 2007; 16 (2) :72–103 <nowiki>http://www.cardiology.sk/casopis/207/pdf/06.pdf</nowiki>
▲Trvalou liečbou anginy pectoris je liečba ochorenia, ktoré záchvaty anginy pectoris spôsobuje, spravidla ischemickej choroby srdca.
== Referencie ==
<references />
| |||