Obezita: Rozdiel medzi revíziami
Smazaný obsah Přidaný obsah
znova linky- spadol editor |
Bez shrnutí editace |
||
Riadok 39:
Rozlišuje sa '''primárna obezita''', ktorej prvotnou príčinou je nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie, spôsobená nadmerným príjmom potravy, a '''sekundárna obezita''', ktorá je zapríčinená iným ochorením.
Obezita môže byť '''androidného typu''', takzvaný mužský alebo centrálny typ, s rozložením tuku v oblasti trupu a brucha, ktorý sa považuje za zdravotne rizikovejší. Pri tomto type obezity dochádza k zmnoženiu viscerálneho tuku v dutine brušnej, ktorý je vysoko metabolicky aktívny a okrem iného produkuje hormóny a cytokíny, ktoré sprostredkujú ďalší nárast obezity a vznik jej metabolických komplikácii. Druhý typ je '''gynoidný''', takzvaný ženský typ, s hromadením tuku v oblasti bokov, ktorý je menej škodlivý.
{| class="wikitable"
|+'''Rizikovosť obezity podľa BMI (body mass index):'''
Riadok 78:
|muži
|94 cm
|
|-
|ženy
Riadok 89:
== Mechanizmy vzniku obezity ==
Základnou príčinou obezity je energetický príjem, prevyšujúci výdaj. Následkom je nahromadenie tukového tkaniva, ktoré spočíva vo zväčšení objemu tukových buniek - [[adipocyt|adipocytov]]. Za normálnych okolností plní tukové tkanivo okrem úlohy zásobárne energie, tepelnej izolácie a mechanickej ochrany organizmu
Je známych veľa hormónov, ktoré ovplyvňujú príjem potravy:
Na vzniku obezity sa nepochybne podieľajú genetické faktory. Fyziologicky je človek aj ostatné cicavce nastavený na prekonávanie nedostatku potravy, ale nie na boj s jej prebytkom. Nakoniec ale aj rizikoví jedinci s androidným typom obezity priberajú následkom obmedzeného pohybu a prejedania - bez prebytku v energetickej bilancii nie je prírastok telesnej hmotnosti možný.
Riadok 110:
Na stanovenie diagnózy závažnej obezity postačí samotný pohľad na pacienta, podrobnejšie vyšetrenie je potrebné k stanoveniu stupňa závažnosti, príčiny obezity a jej následkov.
Základom je stanovenie výšky a telesnej hmotnosti pacienta. Z nich sa vypočíta [[index telesnej hmotnosti]] (body mass index, BMI) podľa vzorca: BMI = hmotnosť/výška2 (kg,m). BMI je základný, väčšinou postačujúci ukazovateľ pre nadváhu a obezitu. Nevypovedá však o podiele hmotnosti tuku a svalovej hmoty, ani o type obezity. Preto je
== Liečba ==
Liečba obezity sa zahajuje [[Dieta|dietou]] so zníženým obsahom energie, zvýšením pohybovej aktivity a intervenciou k zmene životného štýlu. Pri nedostatočnom účinku sa pridáva farmakoterapia. Chirurgické metódy liečby nastupuje až v prípade závažnej obezity so zdravotnými komplikáciami, ktorá dostatočne nereaguje na predchádzajúcu liečbu.
'''Dieta''' - je to najdôležitejšie liečebné opatrenie. Vždy je založená na navodení negatívnej energetickej bilancie. Hlavnou zásadou je celoživotná úprava stravovania, krátkodobé dietne opatrenia nemajú trvalý účinok. Hlavné dietne zásady sú: pravidelnosť v jedle, rovnomerné rozdelenie energie a sacharidov počas celého dňa (aby nedochádzalo k hladovaniu a veľkým výkyvom glykémie), zníženie obsahu tukov s dostatkom vlákniny, vitamínov a minerálov. Energetický príjem by mal byť okolo 6000 kJ (asi 1500 kcal) denne, u niektorých pacientov musí klesnúť pod 4000 kJ. Pre jednorazovú schudnutie sú použiteľné diety, spravidla založené na
'''Zvýšenie fyzickej aktivity''' má priaznivý vplyv nielen v znížení telesnej hmotnosti, ale aj v zlepšení celkového zdravotného stavu pacienta. Aj obézni, ale fyzicky aktívni ľudia ("fit-fat") môžu mať lepšiu zdravotnú prognózu, ako štíhli necvičiaci. Pohybová aktivita by mala trvať 45 minút, najmenej trikrát týždenne, v intenzite 50 - 75% [[Anaeróbna kapacita|anaeróbnej kapacity]], alebo ekvivalent 75 minút rýchlej chôdze denne, v rámci prevencie 30 minút. Fyzická aktivita nemusí byť súvislá a môže byť vykonávaná aj v rámci stanovenia určitých pravidiel v každodennom živote - nechodiť pravidelne autom, nepoužívať výťahy, časť
'''Lieky''' môžu uľahčiť chudnutie. Centrálne anorektika znižujú chuť do jedla, ich predstaviteľom je sibutramin
'''Chirurgická liečba''' je poslednou možnosťou v liečbe obezity. Metódy bariatrickej chirurgie spočívajú v zmenšení objemu žalúdka (bandážou, plikáciou, sleeve resekciou...), inou možnosťou sú skratové operácie, vyraďujúce z funkcie časti tráviaceho traktu. Sú stále bezpečnejšie, ale nie bez rizika, preto sú rezervované pre najťažších pacientov.
== Komplikácie obezity ==
'''Mechanické komplikácie''' obezity sú spôsobené vysokou hmotnosťou a masou telesného tuku. Patria sem poruchy pohybového aparátu (poškodenie váhonosných kĺbov, chrbtice) s rozvojom artrózy, bolesťami chrbta a poškodením medzistavcových platničiek, častejšie vznikajú aj úrazy. Masa tuku spôsobuje obmedzenie dýchania (syndróm spánkového apnoe, Pickwickov syndróm), kožné choroby (intertrigo, [[Mykózy (MKCH-10)|mykózy]]), zhoršené hojenie rán.
'''Metabolické''' a z nich vyplývajúce '''kardiovaskulárne komplikácie''' obezity sú zvýšená hladina lipidov v krvi s rozvojom aterosklerózy a z nej vyplývajúcich srdcovocievnych ochorení - [[arteriálna hypertenziа]], [[ischemická choroba srdca]], [[infarkt myokardu]], [[cievna mozgová príhoda]]... Inzulínová rezistencia vedie k rozvoji [[Metabolický syndróm|metabolického syndrómu]], cukrovky (diabetes mellitus 2.
== Zdroje ==
|