Fibrilácia komôr: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah
Značka: možný spam
Bez shrnutí editace
Riadok 32:
Prevencia recidívy komorovej fibrilácie je veľmi dôležitá, jedná sa o prevenciu náhlej srdcovej smrti pacienta. V prvom rade je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá komorovú fibriláciu vyvolala, to však často nie je možné. Výskyt komorovej fibrilácie priaznivo  ovplyvňuje  úprava abnormálnej hladiny draslíka v krvi (ktorá môže byť aj následkom užívania liekov, napríklad diuretík). Z príčin sa dá vyliečiť pľúcna embólia, chlopňová chyba, niekedy je možné zmierniť ischémiu myokardu (PCI, koronárny bypass). V zriedkavých prípadoch je možná [[rádiofrekvenčná ablácia]] - deštrukcia  štruktúry, ktorá komorovú fibriláciu spôsobuje, bodovým zahriatím striedavým prúdom o vysokej frekvencii pomocou zavedeného katétra. Lieky - [[antiarytmiká]] sú často nedostatočne účinné, najúčinnejšie sú [[betablokátory]] (ktoré súčasne chránia myokard pred následkami ischémie) a amiodaron; podľa príčiny komorovej fibrilácie sa v niektorých prípadoch môžu použiť aj iné.
[[Súbor:Implantable cardioverter defibrillator with lead.jpg|náhľad|Implantovateľný kardioverter-defibrilátor]]
Za najúčinnejší spôsob prevencie sa považuje implantácia [[Implantovateľný kardioverter-defibrilátor|implantovateľného kardiovertera-defibrilátora]] (ICD). Je to pomerne drahý prístroj, ktorého implantácia je indikovaná napríklad u pacientov ischemickou chorobou srdca alebo kardiomyopatiou s ejekčnou frakciou ľavej komory pod 35%, ďalšími indikáciami sú vrodené elektrofyziologické abnormality, spravidla po vyčerpaní možností inej liečby. ICD monitoruje [[Elektrokardiografia|EKG]] pacienta a v prípade detekcie závažnej arytmie  ju lieči najskôr metódou [[Kardiostimulácia|kardiostimuláciaekardiostimulácie]] (ktorá je energeticky menej náročná), v prípade neúspechu kardioverziou (defibriláciou), ktorá je však energeticky náročná a batéria prístroja stačí najviac na niekoľko málo desiatok výbojov (potom sa musí celý prístroj vymeniť). Pacient výboj nepríjemne pocíti, pokiaľ nie je v bezvedomí.
 
ICD môže aplikovať defibrilačný výboj aj počas resuscitácie. Môže ho slabo pocítiť aj resuscitujúca osoba, ale určite ju neohrozí (oproti výboju externého [[Defibrilátor|defibrilátora]] je energia viacnásobne menšia).<ref>{{Citácia elektronického dokumentu|priezvisko=Beyerbach|meno=Daniel M.|titul=Pacemakers and Implantable Cardioverter-Defibrillators|url=https://emedicine.medscape.com/article/162245-overview#a16|dátum vydania=13.2.2017|dátum prístupu=23.1.2018|vydavateľ=Medscape, New York}}</ref>