Verzia z 06:42, 19. september 2018 upraviť Ciernik M (diskusia \| príspevky) 980 editací Presmerovanie na Zápalové ochorenie čreva Značky: nové presmerovanie vizuálny editor		Verzia z 14:22, 24. september 2018 upraviť vrátiť Ciernik M (diskusia \| príspevky) 980 editací po upozornení presúvam text stránky Nešpecifický črevný zápal pod nadpis Idiopatický črevný zápal ako používanejší názov. Značky: zrušené presmerovanie vizuálny editor Ďalšia úprava →
Riadok 1: '''Idiopatický črevný zápal''' (tiež nešpecifický črevný zápal, zápalové ochorenie čreva, {{v jazyku\|eng\|inflammatory bowel disease – IBD}}) je ochorenie neznámej príčiny, spôsobené poruchou imunitnej odpovede na mikrobiálne osídlenie čreva. Dva hlavné typy zápalového ochorenia čreva sú [[ulcerózna kolitída]] ({{v jazyku\|eng\|ulcerative colitis – UC}}), ktorá je obmedzená na sliznicu hrubého čreva a [[Crohnova choroba]] ({{v jazyku\|eng\|Crohn disease – CD}}), ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu od úst až po [[Konečník (stavovce)\|konečník]] a postihuje celú hrúbku steny. Existuje genetická predispozícia k vzniku zápalového ochorenia čreva a takíto pacienti sú náchylnejší ku vzniku zhubných nádorov. ~~#presmeruj [[Zápalové ochorenie čreva]]~~ == Výskyt == Prevalencia (počet pacientov) s Crohnovou chorobou na Slovensku je asi 80 na 100 000 obyvateľov, s ulceróznou kolitídou asi 150 na 100 000 obyvateľov a mierne sa zvyšuje. Crohnova choroba je častejšia u žien. K vzniku zápalového ochorenia čreva disponujú okrem genetických faktorov fajčenie, strana s nadbytkom rafinovaných cukrov a nedostatkom [[vláknina\|vlákniny]], [[Hormonálna antikoncepcia\|hormonálna kontracepcia]]. K vzplanutiu ochorenia môže viesť narušenie črevného mikrobiálneho osídlenia užívaním antibiotík, nadmerná fyzická záťaž alebo stres, infekčné ochorenie a užívanie [[Nesteroidné protizápalové lieky\|nesteroidných protizápalových liekov.]] == Príznaky == Príznaky závisia od úseku tráviaceho traktu, ktorý je postihnutý a nie sú pre tieto ochorenia špecifické. Vo všeobecnosti to bývajú bolesti brucha, nepravidelné vyprázdňovanie stolice, s prímesou krvi alebo hnisu, chudnutie, [[Horúčka\|zvýšená telesná teplota]], potenie, únava, malátnosť. Vyskytujú sa mimočrevné príznaky, ako bolesti kĺbov, zápal očnej dúhovky a postihnutie pečene. Objemné krvavé stolice sa vyskytujú viac pri ulceróznej kolitíde, postihnutie okolia konečníka ([[Absces\|abscesy]], [[Fistula\|fistuly]]) sú častejšie pri Crohnovej chorobe. == Diagnostika == [[Súbor:CD colitis.jpg\|alt=Sliznica hrubého čreva pri Crohnovej chorobe\|náhľad\|Sliznica hrubého čreva pri Crohnovej chorobe]] Nález na pacientovi tiež vyplýva z toho, ktorý úsek tráviaceho traktu je postihnutý. Nie je špecifický pre tieto ochorenia. Podobne nie je špecifický nález z laboratórnych vyšetrení. K stanoveniu diagnózy a závažnosti zápalového ochorenia čreva a k vylúčeniu ochorení s podobnými príznakmi prispieva vyšetrenie [[Krvný obraz\|krvného obrazu,]] ukazovateľov zápalovej aktivity (hlavne [[C-reaktívny proteín]] – CRP), vyšetrenie nutričného stavu pacienta, hladín [[Železo\|železa]], [[Vitamín B12\|vitamínu B12]] v krvi, serologických vyšetrení (ANCA, ASCA), kultivačné a serologické vyšetrenie stolice na bakteriálne patogény včítane Clostridium difficile, [[prvoky]] a [[parazit\|parazity]], stanovenie množstva [[kalprotektín\|kalprotektínu]] v stolici. Najväčší význam majú zobrazovacie vyšetrenia. Sú to vyšetrenia endoskopické – [[sigmoskopia]], [[kolonoskopia]] s možnosťou biopsie sliznice, pri Crohnovej chorobe aj [[gastroduodenoskopia]] a [[enteroskopia]]. Hlavne pri komplikáciách je diagnosticky prínosné ultrasonografické a hlavne [[Počítačová tomografia\|CT vyšetrenie]] brucha a vyšetrenie pomocou [[Zobrazovanie magnetickou rezonanciou\|nukleárnej magnetickej rezonancie]]. == Liečba == Cieľom liečby je zmiernenie pacientových ťažkostí a zhojenie zápalu črevnej sliznice, pričom sa odporúča postupná aplikácia liekov podľa stavu pacienta a účinnosti predchádzajúcej liečby. Je potrebná úprava životosprávy pacienta s odstránením rizikových a vyvolávajúcich faktorov. Zo stravy treba vo všeobecnosti vylúčiť korenené, dráždivé a nafukujúce jedlá, zvlášť počas vzplanutí zápalu. [[Súbor:UC granularity.png\|alt=Sliznica hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde\|náhľad\|Sliznica hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde]] Z liekov sa v prvom stupni používajú aminosalicyláty [[sulfasalazín]], [[mesalazín]]). Skôr u ulceróznej kolitídy sa liečba doplňuje o antibiotiká ([[metronidazol]], [[ciprofloxacín]], [[rifaximín]]). V druhom stupni, pri akútnom vzhlanutí ochorenia, sa používajú lieky zo skupiny [[kortikosteroid\|kortikosteroidov]] ([[hydrocortison]], [[prednison]], [[metylprednizolon]]). Pokiaľ choroba vzdoruje uvedenej liečbe, siaha sa k liečbe imunomodulátormi (imunosupresíva [[metotrexát]], [[cyklosporín]], inhibítory tumor necrosis faktora, monoklonálne protilátky...). Ako pomocné lieky sa podávajú [[antagonisti receptorov H2]] (napr. [[famotidín]]), [[Inhibítor protónovej pumpy\|inhibítory protónovej pumpy]] ([[omeprazol]], [[lansoprazol]], [[pantoprazol]]...), [[antidiarhoikum\|antidiarhoiká]] proti hnačnám a anticholinergiká proti kŕčom. Chirurgicky je možné vyliečiť ulceróznu kolitídu, ale nie Crohnovu chorobu. Ide o [[Resekcia\|resekciu]] (odstránenie) rôzne dlhého úseku čreva, s prípadným zriadením vývodu čreva na bruchu ([[kolostómia]], [[ileostómia]]). Dôvodom k operácii je nezvládnuteľný zápal alebo komplikácie – prederavenie, zúženie až uzatvorenie čreva, tvorba fistúl. Pri ťažkom priebehu ochorenia sú potrebné aj opakované operácie. == Komplikácie == Črevné komplikácie môžu byť aj závažné. Môže sa vyskytnúť krvácanie, prederavenie alebo závažné zúženie čreva, vytvorenie fistúl (kanálikov, vedúcich z čreva zapáleným tkanivom do iných orgánov alebo von z tela), často v okolí konečíka (perianálne fistuly), abscesy (hnisavé ložiská) v oblasti panvy a konečníka, toxické megacolon (paralyzované, nebezpečne nafúknuté hrubé črevo). Pacienti sú zápalovým ochorením čreva sú vo zvýšenej miere ohrození nádormi ([[Kolorektálny karcinóm\|kolorektálnym karcinómom]] a [[Cholangiokarcinóm\|cholangiokarcinómom]] po mimočrevnej komplikácii – primárnej sklerotizujúcej cholangoitíde. Mimočrevné komplikácie sú zvýšená zrážanlivosť krvi so [[Hlboká žilová trombóza\|žilovým tromboembolizmom]], tvorba močových a žlčových kamienkov a zápal žlčových ciest - [[primárna sklerotizujúca cholangoitída]], zápaly kĺbov, kože a ďalšie. == Prognóza == Zápalové ochorenia čreva mávajú väčšinou kolísavý priebeh s opakovanými vzplanutiami ochorenia a ústupmi (remisiami). Vyskytujú sa pacienti s minimálnou aktivitou ochorenia s ojedinelými ľahkými vzplanutiami zápalu, na druhej strane je niekoľko percent pacientov s najťažším priebehom - trvalou zápalovou aktivitou, hromadiacimi sa komplikáciami ochorenia aj intenzívnej liečby a nezriedka s predčasným úmrtím. == Externé odkazy == Článok ''Idiopatické črevné zápaly'' na stránke Alpha Medical: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/idiopaticke-crevne-zapaly == Zdroje == * Rowe, W.A.: ''Inflammatory Bowel Disease.'' Medscape, New York. Dostupné online: https://emedicine.medscape.com/article/179037-overview#showall Aktualizované 18.10.2017, citované 17.9.2018 * Kužela, L.: ''Liečba nešpecifických zápalov čreva v súčasnosti.'' Via Practica, 2013, 10(5), str. 178 - 181, Solen Bratislava. Dostupné online: http://www.solen.sk/pdf/bb46e351e0e2de70c34f337df47deded.pdf 17.9.2018 * Kadlečková, B., Kališová I.: ''Idiopatické črevné zápaly.'' Alpha Medical, s.r.o. Dostupné online: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/idiopaticke-crevne-zapaly Aktualizované 1.6.2014, citované 17.9.2018 [[Kategória:Choroby tráviacej sústavy]] [[Kategória:Autoimunitné choroby]]

Idiopatický črevný zápal: Rozdiel medzi revíziami