Verzia z 18:44, 3. marec 2019 upraviť Ciernik M (diskusia \| príspevky) 980 editací dBez shrnutí editace Značka: vizuálny editor ← Predchádzajúca úprava		Verzia z 12:24, 11. apríl 2019 upraviť vrátiť Wizzo-Bot (diskusia \| príspevky) Boti 148 418 editací d WPCleaner v1.43 - Fixed using Wikipédia:WikiProjekt Check Wikipedia (Hierarchia nadpisov - Odkaz zhodný s jeho popisom) Ďalšia úprava →
Riadok 11: == Patogenéza sepsy == Imunitný systém rozpoznáva charakteristické molekulárne štruktúry infekčných mikroorganizmov (PAMP - pathogen associated molecular patterns) - lipopolysacharidy, peptidoglykany atď. Po ich rozpoznaní sa spúšťa zápalová odpoveď, pričom sa tvorí množstvo signálnych látok (mediátorov), prozápalových (TNF, interleukíny, interferón gama) aj protizápalových (interleukíny, solubilné receptory...). Súčasne sa aktivujú [[Zrážanie krvi\|hemostatické]] faktory (špecifické bielkoviny, regulujúce [[~~Zrážanie krvi\|~~zrážanie krvi]]) a ďalšie mediátory. Pri sepse dochádza k poruche regulácie zápalového deja prostredníctvom signálnych látok, pričom je poškodzovaná stena ciev so stratou schopnosti regulovať napätie cievnej steny a tým [[~~Krvný tlak\|~~krvný tlak]], neprimerane sa aktivuje proces zrážania krvi s tvorbou mikrotrombov, zápal ďalej poškodzuje [[Srdcová svalovina\|srdcový sval]] a tým funkciu srdca (septická [[kardiomyopatia]]). Kritické býva poškodenie [[Pľúca\|pľúc]], menovite alveolokapilárnej membrány - rozhrania, na ktorom dochádza k prechodu kyslíka zo vzduchu do krvi, čoho následkom je zlyhanie funkcie pľúc (ARDS - acute respiratory distress syndrome). Závažné je tiež poškodenie [[Oblička\|obličiek]], [[Pečeň\|pečene]], [[Mozog\|mozgu]] (prejavujúce sa delíriom až bezvedomím). == Závažnosť sepsy == Riadok 17: Sepsa je spravidla spojená so [[Syndróm systémovej zápalovej odpovede\|systémovou zápalovou odpoveďou]] organizmu - SIRS (Systemic Inflamatory Response Syndrome). Systémová zápalová reakcia sa v takomto prípade vymyká normálnej regulácii a je natoľko intenzívna, že vedie k poškodeniu orgánov. Systémová zápalová odpoveď sa neviaže výlučne na infekciu, ale môže byť následkom závažného úrazu, zhubného nádoru, vzniknúť po [[Kardiopulmonálna resuscitácia\|resuscitácii]] pacienta alebo po cirkulačnom šoku (kardiogénnom alebo hemoragickom). Sepsa s rozvinutými závažnými obehovými, metabolickými a bunkovými abnormalitami, ktoré zvyšujú riziko úmrtia pacienta sa označuje ako [[~~Septický šok\|~~septický šok]]. Spravidla je charakterizovaný poklesom krvného tlaku a vzostupom koncentrácie [[Laktát\|laktátu]] v krvi. Je najčastejšou príčinou [[Syndróm multiorgánovej dysfunkcie\|syndrómu multiorgánovej dysfunkcie]] - MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome), čo je porucha funkcie viacerých orgánov takého stupňa, že bez liečebných zásahov organizmus nedokáže udržať [[Homeostáza\|homeostázu]] (stálosť vnútorného prostredia - teplotu, chemické zloženie tekutín atď.) == Príznaky sepsy == Sepsa nemá špecifické príznaky, jej diagnóza sa stanovuje na základe určitých všeobecných príznakov infekcie a poruchy funkcie orgánov a na základe výsledkov vyšetrenia krvi v laboratóriach. Pre diagnostiku, prípadne hodnotenie závažnosti sepsy sa používajú rôzne skórovacie systémy, napr. SOFA (Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment Score) alebo zjednodušený qSOFA (quick SOFA), žiadny však nie je absolútne spoľahlivý. ==== Varovné príznaky, predchádzajúce sepse ==== * náhla [[horúčka]] a triaška * náhla dýchavica Řádek 66 ⟶ 65: * udržanie primeraného krvného tlaku vnútrožilovým podávaní primeraného množstva tekutín primeraného zloženia, prípadne podávaním vazoaktívnych látok (spravidla s vazokonstrikčným účinkom: noradrenalin, adrenalin atď.) * okamžitá antibiotická liečba s použitím maximálnych bezpečných dávok [[Antibiotikum\|antibiotík]], zvolená buď podľa známeho pôvodcu infekcie, alebo tak, aby bola účinná voči všetkým pôvodcom infekcie, ktorých možno u pacienta predpokladať * [[~~Umelá pľúcna ventilácia\|~~umelá pľúcna ventilácia]], ak nie je možné ináč udržať dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom, prípadne v režime s pozitívnym tlakom na konci výdychu s cieľom predísť kolapsu pľúc * náhrada funkcie [[Zlyhanie obličiek\|zlyhávajúcich obličiek]] s udržaním normálneho vnútorného prostredia (kyslosti, koncentrácii minerálov, odstraňovanie metabolitov) a objemu telesnej tekutiny, spravidla [[Hemodialýza\|hemodialýzou]] a/alebo hemofiltráciou * hradenie energetických potrieb organizmu, prednostne podávaním špeciálnej výživy do čreva, s dôrazom na podávanie [[Bielkovina\|bielkovín]], udržiavanie normálnej alebo takmer normálnej koncentrácie glukózy v krvi

Sepsa: Rozdiel medzi revíziami