Verzia z 20:25, 12. január 2020 upraviť Viliam Furík (diskusia \| príspevky) 334 editací d →‎Liečba: preklepy, gramatika, pravopis Značka: editor wikitextu 2017 ← Predchádzajúca úprava		Verzia z 17:18, 6. máj 2020 upraviť vrátiť 83.94.241.90 (diskusia) Bez shrnutí editace Značka: vizuálny editor Ďalšia úprava →
Riadok 2: == Výskyt == Cholecystolitiáza postihuje približne 20 % – 40 % dospelých obyvateľov vyspelých západných krajín, maximum výskytu je po 40. roku života. Ženy sú postihnuté približne trikrát častejšie, ako muži. V ázijských krajinách sa vyskytuje zriedkavejšie. Medzi rizikové faktory patrí okrem uvedeného [[obezita]], [[Gravidita\|tehotenstvo]], genetická predispozícia. Sklon k cholecystolitiáze zvyšujú poruchy vstrebávania a metabolizmu žlčových kyselín, choroby žlčových ciest a poruchy vyprázdňovania žlčníka (napríklad pri redukčných a tuky obmedzujúcich ~~dietach~~diétach). == Príznaky a diagnostika == [[Súbor:Ultrasonography of cholecystitis.jpg\|náhľad\|Ultrasonografický obraz kameňov v žlčníku (svetlé útvary), nad nimi je žlč v žlčníku (tmavá)]] Cholecystolitiáza je väčšinou bezpríznaková (asymptomatická) a takou môže môže zostať doživotne. U 1 % -– 2 % zo všetkých pacientov ročne sa objavujú príznaky. Môžu to byť dlhodobé zažívacie ťažkosti - biliárna dyspepsia, alebo biliárna kolika (žlčníkový záchvat). * Biliárna dyspepsia je skupina príznakov, spojených s cholecystolitiázou. Najčastejšie sú to neurčité bolesti v hornej časti brucha, zvlášť v pravom podrebrí, pocit plnosti žalúdka a nafúknutého brucha, nepravidelná stolica. Môžu sa zhoršovať po mastných jedlách. Tieto príznaky však nie sú charakteristické pre cholecystolitiázu a často sa vyskytujú aj pri iných chorobách. * Biliárna kolika je pomerne charakteristickým príznakom. Je spôsobená zaklinením kamienka v žlčových cestách, ktorých svalovina sa reflexne kŕčovito stiahne, čo vyvolá záchvat silnej bolesti v pravom podrebrí, šíriacej sa do chrbta alebo nadbruška. Často jej predchádza požitie hojného mastného jedla. Vyskytuje sa častejšie večer. Ďalšie sprevádzajúce príznaky sú zvracanie, neskôr mierne zvýšenie telesnej teploty, prípadne slabá žltačka. Trvanie bolestí viac, ako cca 6 hodín vyvoláva podozrenie na rozvoj ~~komplikácii~~komplikácií. Pravé podrebrie, kde sa nachádza žlčník, je na pohmat bolestivé. Diagnóza sa stanovuje s vysokou presnosťou na základe [[Ultrasonografia (medicína)\|ultrasonografického]] vyšetrenia, pri ktorom sa zobrazujú kamienky v žlčníku. Je možné zobraziť rozšírené žlčové cesty pred zaklineným kamienkom a diagnostikovať komplikácie - zápalové zmeny, rozšírený preplnený žlčník (hydrops) a ďalšie. Žlčníkové kamienky sa dajú zobraziť aj pri vyšetrení [[Počítačová tomografia\|počítačovou tomografiou]] (CT) a [[Magnetická rezonancia\|magnetickou rezonanciou]] (MRI). Presnou diagnostickou metódou je [[endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia]] (ERCP), používaná skôr u pacientov s komplikáciami. Počas tohto výkonu je možné aj odstránenie kamienkov zo žlčovodov. Riadok 19: Bezpríznaková choleocystolitiáza nevyžaduje liečebný zásah, len sledovanie. Ak sa kamienky zväčšia nad 2 cm, alebo je podozrenie na infekciu, prípadne u pacientov s cukrovkou, odporúča sa operačné odstránenie žlčníka ([[cholecystektómia]]). Pri biliárnej kolike má pacient nariadenú hladovku, neskôr dočasnú prísnu ~~dietu~~diétu. Dostáva [[spasmolytiká]] - lieky na uvoľnenie kŕčov hladkého svalstva, prípadne infúznu liečbu. Po ústupe príznakov sa plánuje definitívna liečba, spravidla cholecystektómia. Pri pretrvávaní ťažkostí alebo vzniku komplikácii je spravidla potrebná antibiotická liečba. Ak zaklinený kameň trvalo bráni odtoku žlče, hrozia ďalšie komplikácie (zápal, prederavenie žlčových ciest, poškodenie až zlyhanie [[Pečeň\|pečene]]), musí byť odstránený čo najskôr. Uprednostňované je [[Endoskopia\|endoskopické]] ošetrenie - vykonanie endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie (ERCP) so stiahnutím kamienkov (konkrementov) zo žlčových ciest do dvanástorníka pomocou špeciálneho košíčka alebo balónika. Krajným riešením je okamžitá operácia - cholecystektómia s revíziou žlčových ciest a odstránením kamienkov. Samotné odstránenie žlčníkových kamienkov sa nepovažuje za definitívne riešenie, pretože väčšinou pretrváva príčina ich tvorby a po určitom čase sa vytvoria znova, preto sa spravidla odstraňuje celý žlčník.

Žlčníkové kamene: Rozdiel medzi revíziami