Citalopram

Citalopram je antidepresívum zo skupiny SSRI. Okrem liečby depresie sa v niektorých krajinách takisto používa na liečbu iných porúch. V Spojenom kráľovstve, Austrálii a väčšine európskych krajinách sa používa aj na liečbu panickej poruchy bez alebo s agorafóbiou. V Španielsku a Dánsku sa používa na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.

20 mg tabletky Citalopramu

Použitie

Depresia

Britský národný inštitút pre excelenciu v zdravotnej starostlivosti zaradil Citalopram na 5. miesto z 10 antidepresív, ktoré boli hodnotené podľa ich účinnosti a na 4. miesto, podľa nákladovej účinnosti. Údaje o účinnosti Citalopramu pri liečbe depresie u detí sú, ale nejasné.

Panická porucha

Citalopram sa používa na liečbu panickej poruchy s alebo bez agorafóbiou v Británii, Európskych krajinách a Austrálii. Dávkuje sa 10 mg/d, pričom sa môže v prípade potreby zvyšovať až na 40 mg/d.

Ostatné

Citalopram sa často využíva na liečbu úzkosti, obsedantno-kompulzívnej poruchy, dystýmie, Dysmorfofóbie a predmenštruačnej dysforickej poruchy.
Ukázalo sa, že je efektívny pri 85% pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou. Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je jeho účinnosť porovnateľná s Fluvoxamínom a Paroxetínom. Pri liečbe sociálnej úzkostnej poruche je účinnosť porovnateľná s Moklobemidom. Podľa niektorých štúdií môže byť citalopram užitočný pri zmierňovaní impulzívneho a agresívneho správania. Takisto je účinejší než placebo pri behaviorálnych poruchách spôsobených demenciou. Takisto sa úspešne použil pri liečbe hypersexuality spôsobenej Alzheimerovou chorobou.

Vedľajšie účinky

Bežnými vedľajšími účinkami Citalopramu sú únava, nespavosť, zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť, nadmerné močenie, sexuálna dysfunkcia, nadmerné potenie a sucho v ústach. Menej často sa objavujú aj srdcové arytmie, zmeny krvného tlaku, zvracanie, rozšírené zreničky, úzkosť a bolesti hlavy. Vzácne môže vyvolať halucinácie a vážne alergické reakcie.
Pokiaľ je Citalopram náhle vysadený môže dôjsť k abstinenčným príznakom, ako napríklad problémy so spánkom, tŕpnutie končatín, pocity úzkosti, problémy so zrakom, búšenie srdca a triašky. Z tohto dôvodu by sa mali po skončení liečby Citalopramom dávky lieku znižovať postupne.

Metabolizmus

Citalopram je metabolizovaný najmä enzýmom CYP2C19, ale aj enzýmami CYP3A4 a CYP2D6. Má eliminačný polčas 35 hodín, pričom 80% odstráni pečeň a 20% obličky. Eliminácia môže trvať dlhšie u starších ľudí alebo u ľudí s poruchou pečene alebo obličiek. Po začiatku užívania denných dávok trvá približne 1 týždeň, kým sa dosiahne stabilná hladina v krvi.

Antidepresíva (ATC N06A)
Neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov	s registráciou na Slovensku: imipramín, klomipramín, amitriptylín, dosulepín, maprotilín
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)	s registráciou na Slovensku: fluoxetín, citalopram, paroxetín, sertralín, fluvoxamín, escitalopram
Tetracyklické zlúčeniny
Modifikované cyklické zlúčeniny
Monocyklické zlúčeniny
Neselektívne inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Inhibítory monoaminooxidázy typu A (RIMA)	s registráciou na Slovensku: moklobemid
Iné antidepresíva	s registráciou na Slovensku: amfebutamon, mianserin, trazodon, mirtazapín, tianeptin, venlafaxín, milnacipran, reboxetín, duloxetine