|
[[Súbor:RLS_12blauLeg.png|alt=Prevodový systém srdca|náhľad|Prevodový systém srdca:1<br - SA uzol/>
1 – SA uzol<br />2 – AV uzol<br />3 – Hisov zväzok<br />4 – ľavé Tawarovo ramienko<br />5 – predný zväzok ľavého Tawarovho ramienka<br />6 – zadný zväzok ľavého Tawarovho ramienka<br />7 – ľavá srdcová komora<br />8 – medzikomorová prepážka<br />9 – pravá srdcová komora<br />10 – pravé Tawarovo ramienko]]
2 - AV uzol
3 - Hisov zväzok
'''Prevodový systém srdca''' tvoria zväzky a uzlíky špecializovaných buniek, schopných vytvárať a viesť vzruchy, čo sú elektrické impulzy, vyvolávané depolarizáciou bunkovej membrány. Riadi sťahy (kontrakcie) jednotlivých oddielov srdca v pravidelnom rytme. Udávačom srdcového rytmu (primárny pacemaker) je štruktúra v hornej časti pravej srdcovej predsiene -– sinoatrálny uzol (SA uzol, podľa toho sa normálny rytmus srdca nazýva sínusový). V prípade, že prestane fungovať, môžu ho nahradiť ďalšie štruktúry prevodového systému srdca, ktorého vlastnosti sú usporiadané tak, že každý jeho nasledujúci (nižší) úsek je schopný stať sa pacemakerom, ale s nižšou frekvenciu; za normálnych okolností sa teda nestíhajú uplatniť, pretože vzruchy, prichádzajúce z primárneho pacemakera prichádzajú skôr. Ak sa aktivujú nevhodne -– vydávajú vzruchy predčasne (ako tzv. ektopický pacemaker), je to jedna z príčin arytmii. [[Arytmia|Arytmie]] môžu vznikať pri poškodení, alebo pri vrodených anomáliach prevodového systému, ktorého stavba a vlastnosti za normálnych okolností zabezpečujú správnu časovú a miestnu náväznosť aktivácie jednotlivých oddielov srdca. Zo štruktúr prevodového systému srdca sa vzruchy šíria [[srdcová svalovina|svalovinou srdca ]] (myokardom), ktorá na ne reaguje zmrštením. Vďaka spomaleniu šírenia vzruchov v atrioventrikulárnom (AV) uzle na rozhraní predsiení a komôr, sťah predsiení predbieha aktiváciu komôr asi o 0,15 sekundy, čo stačí na prietok krvi z predsiení do komôr a komory sa potom aktivujú súčasne a v optimálnom smere, od hrotu srdca smerom k ústiu veľkých tepien, do ktorých vypudia krv. ▼4 - ľavé Tawarovo ramienko
5 - predný zväzok ľavého Tawarovho ramienka
6 - zadný zväzok ľavého Tawarovho ramienka
7 -ľavá srdcová komora
8 - medzikomorová prepážka
9 - pravá srdcová komora
10 - pravé Tawarovo ramienko]]
▲'''Prevodový systém srdca''' tvoria zväzky a uzlíky špecializovaných buniek, schopných vytvárať a viesť vzruchy, čo sú elektrické impulzy, vyvolávané depolarizáciou bunkovej membrány. Riadi sťahy (kontrakcie) jednotlivých oddielov srdca v pravidelnom rytme. Udávačom srdcového rytmu (primárny pacemaker) je štruktúra v hornej časti pravej srdcovej predsiene - sinoatrálny uzol (SA uzol, podľa toho sa normálny rytmus srdca nazýva sínusový). V prípade, že prestane fungovať, môžu ho nahradiť ďalšie štruktúry prevodového systému srdca, ktorého vlastnosti sú usporiadané tak, že každý jeho nasledujúci (nižší) úsek je schopný stať sa pacemakerom, ale s nižšou frekvenciu; za normálnych okolností sa teda nestíhajú uplatniť, pretože vzruchy, prichádzajúce z primárneho pacemakera prichádzajú skôr. Ak sa aktivujú nevhodne - vydávajú vzruchy predčasne (ako tzv. ektopický pacemaker), je to jedna z príčin arytmii. [[Arytmia|Arytmie]] môžu vznikať pri poškodení, alebo pri vrodených anomáliach prevodového systému, ktorého stavba a vlastnosti za normálnych okolností zabezpečujú správnu časovú a miestnu náväznosť aktivácie jednotlivých oddielov srdca. Zo štruktúr prevodového systému srdca sa vzruchy šíria svalovinou srdca (myokardom), ktorá na ne reaguje zmrštením. Vďaka spomaleniu šírenia vzruchov v atrioventrikulárnom (AV) uzle na rozhraní predsiení a komôr, sťah predsiení predbieha aktiváciu komôr asi o 0,15 sekundy, čo stačí na prietok krvi z predsiení do komôr a komory sa potom aktivujú súčasne a v optimálnom smere, od hrotu srdca smerom k ústiu veľkých tepien, do ktorých vypudia krv.
== Stavba prevodového systému srdca ==
SInoatriálnySinoatriálny uzol -– primárny pacemaker sa nachádza v hornej časti pravej srdcovej predsiene. Z neho sa vzruchy šíria predsieňami do atrioventrikulárneho uzla, ktorý je za normálnych okolností jedinou cestou prevodu vzruchov na srdcové komory (prípadné prídavné -– aberantné dráhy môžu spôsobovať arytmie). Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) na rozhraní medzi predsieňami a komorami zaisťuje oneskorenie prevodu vzruchov na komory, čo slúži k správnej koordinácii činnosti srdcových predsiení a komôr v súlade s prietokom krvi. Pri jeho poškodení môže byť prevod vzruchov z predsiení na komory spomallený, prerušovaný alebo až úplne zastavený (predsieňokomorová -– AV -– atrioventrikulárna blokáda). Tiež môže byť miestom iniciácie paroxyzmálnych (záchvatových) tachykardii. Hisov zväzok v hornej časti medzikomorovej prepážky (interventrikulárneho septa) nadväzuje na AV uzol a po krátkom priebehu sa delí na pravé a ľavé Tawarovo ramienko, ktoré pokračujú smerom k hrotu srdca a rozvádzajú vzruchy prostredníctvom svojho vetvenia -– Purkyňových vlákien na svalovinu komôr -– pracovný myokard. Pri poškodení tejto časti prevodového systému srdca vznikajú tzv. blokády Tawarových ramienok na rôznej úrovni, žo spôsobuje, že vzruchy sa nešíria na obe srdcové komory súčasne a komory sa nekontrahujú koordinovane, ale s určitým vzájomným oneskorením -– síce rádu desiatok milisekúnd, ale dostatočným na to, aby sa medzikomorová prepážka vydúvala na stranu nekontrahovanej komory a znižovala efektivitu činnosti srdca.
== Vyšetrenie prevodového systému srdca ==
== Poruchy funkcie prevodového systému srdca ==
Dôsledkom porúch prevodového systému srdca sú poruchy srdcového rytmu -– [[Arytmia|arytmie]]. Vznikajú niekoľkými mechanizmami. Pri blokáde prevodu vzruchov bývajú spojené so spomalenou činnosťou srdca -– bradykardiou. So zrýchlením, prípadne aj nepravidlenou činnosťou srdca býva spojená aktivita ektopického pacemakera alebo blúdivý, prípadne krúživý pohyb vzruchu v rámci prevodového systému alebo poškodeného myokardu (napr. mechanizmus reentry).
Arytmie sa liečia pomocou liekov -– [[Antiarytmikum|antiarytmík]], ktoré do určitej miery dokážu tlmiť nežiadúcu aktivitu alebo vodivosť jednotlivých oddielov prevodového systému srdca. Často je ich účinok nedostatočný a mávajú tiež závažné nežiadúce účinky. Závažné arytmie je možné liečiť [[Kardioverzia|kardioverziou]], prípadne [[Defibrilácia|defibriláciou]]. Spomalenie činnosti srdca následkom blokády prevodu vzruchov je možné liečiť [[Kardiostimulácia|kardiostimuláciou]]. Niektoré arytmie (napr supraventrikulárne tachykardie, [[fibrilácia predsiení]]) sa dajú liečiť cielenou deštrukciou menších alebo väčších úsekov vodivých dráh (napr. rádiofrekvenčná ablácia, kryoablácia).
== Zdroje ==
* Wikiskripta: ''Převodní systém srdeční''. [https://www.wikiskripta.eu/w/P%C5%99evodn%C3%AD_syst%C3%A9m_srde%C4%8Dn%C3%AD Dostupné online].
* Wikiskripta: ''PřevodníElektrofyziologické systém srdečnívyšetření''. Dostupné online: [https://www.wikiskripta.eu/w/P%C5%99evodnElektrofyziologick%C3%AD_systA9_vy%C3C5%A9m_srdeA1et%C4C5%8Dn99en%C3%AD Dostupné online].
* Wikiskripta: ''Elektrofyziologické vyšetření''. Dostupné online: https://www.wikiskripta.eu/w/Elektrofyziologick%C3%A9_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD
* Stránka ''Převodní systém srdeční'' na českej verzii Wikipédie
* {{Citácia knihy | priezvisko = Klener | meno = Pavel | autor = | odkaz na autora = | titul = Vnitřní lékařství | vydanie = 3. přeprac | vydavateľ = Galén | miesto = Praha | rok = 2006 | počet strán = 1158 | url = | isbn = 978-80-7262-430-0 | kapitola = | strany = 215{{--}}237 | jazyk = }}
* Klener, Pavel et al.: ''Vnitřní lékařství. Třetí, přepracované a doplněné vydání.'' Praha, Galén, 2006. str. 215 - 237.
[[Kategória:Kardiológia]]
| 